26岁、二胎妈妈、尚在哺乳期……这些元素听起来与可怕的“癌症”似乎风马牛不相及。但是李琳（化名）却被这突如其来的一个“闷棍”打得失魂落魄。
    我院妇科主任黄文静介绍，宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，在我国，宫颈癌的发病率在妇科肿瘤中排名第二。妇科这两年就收到不少年轻病患，她提醒，宫颈癌也是唯一可以预防的癌症，女性同胞千万要重视，别等癌症来敲门才悔之晚矣。
    同房出血竟是宫颈癌作祟
    26岁李琳（化名）生完二胎没多久，因“产后4月，同房后阴道流血3月余”到我院就诊。经各项检查发现，她的子宫颈6、9、12点为鳞状细胞癌。
    患者刘芳（化名）36岁，因“同房后阴道流血1次”到我院就诊，检查结果提示，她的子宫颈2、4、8点初步诊断为高-中分化鳞状细胞癌。
    患者张笛（化名）33岁，因“同房后阴道流血4月余”到我院就诊，检查结果诊断为宫颈鳞状细胞癌。
    “宫颈癌是一种由高危型HPV病毒持续感染所导致的感染性疾病，是目前唯一病因明确的癌症，疾病进展较缓。”上述三起病患都是黄文静主任医师接诊的，她深刻感受到宫颈癌的潜在危险日益逼近年轻的女性，宫颈癌的防治和科普工作尤为迫切。
    她介绍，女性的盆腔结构中，前面是膀胱，后面是直肠，子宫在膀胱与直肠之间，位于盆腔的中间。子宫呈倒梨形，宫颈是子宫的门户，位于子宫的下端，而发生于宫颈上皮的恶性肿瘤就是宫颈癌。
    “宫颈癌早期可能没有明显的症状，很容易被忽略。随着病情的发展，可能会出现接触性出血、阴道不规则出血和阴道排液异常等症状。”黄文静介绍，宫颈癌的治疗需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身状况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制订适当的个体化治疗方案。
    手术主要用于早期宫颈癌患者，对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术，其他的行宫颈癌根治术（广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结切除术），根据术后的病理结果决定是否后续放化疗。中晚期患者采用放射治疗；晚期或复发转移的患者主要用化学治疗。疾病进展的程度越深，治疗就越痛苦，预后越差。
    上述三个病患均通过手术等治疗，目前患者一般情况好，并定期到我院妇科复查。
    防治宫颈癌关键是早筛查
    “宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，其发病的高危因素包括过早开始性生活、拥有多个性伴侣、经期卫生习惯不好、经期延长、早婚、早育、多产等；还有宫颈炎症、不良生活习惯等。”黄文静介绍，避免性暴露早、性生活活跃、性伴侣多、不洁性行为等高发因素的发生；保持清洁的性生活及注射宫颈癌疫苗是防治宫颈癌的常见手段。
    “从感染HPV到发展成为宫颈癌需要9～25年的时间，所以定期筛查是预防宫颈癌的关键。”黄文静强调，现在宫颈癌患者年轻化趋势越来越明显，人们生活方式的改变以及初次性生活提前都是造成这种现象的原因。凡是有性生活的女性，最好每年做一次宫颈癌的筛查，定期开展宫颈细胞学筛查，发现异常结果的妇女，应该进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或早期。
    另外，高危型持续感染是宫颈癌的致病因素，目前已经鉴定出高危型HPV大概有十几种，不过可喜的是已经有HPV疫苗能够预防。疫苗主要有三种：二价、四价、九价，其中，九价宫颈癌疫苗能预防七种高危型HPV和两种低危型HPV，可以预防90%以上的宫颈癌及癌前病变。
    黄文静提醒，九价HPV疫苗也不是100%预防HPV感染。此外，还有1%左右的宫颈癌不是由HPV感染导致的，所以，即使注射了HPV疫苗，也要定期行宫颈癌筛查。疫苗接种与定期有效的筛查相结合才能使消除宫颈癌成为可能。
    预防宫颈HPV感染的另外一个手段是有保护性性生活使用避孕套，虽然宫颈HPV感染不属于性病范畴，但可经性接触感染，有保护性性行为可避免HPV交叉感染，有些宫颈癌前病变患者治疗后HPV转阴性，但是同房后又出现HPV阳性就是这个原因。
    宫颈癌防治常见的几个误区
    误区一：宫颈癌不会青睐年轻女性。
    传统观念中宫颈癌属于中老年妇女疾病，但是近年来随着生活方式与习惯的改变，年轻妇女宫颈癌的发病率逐渐上升。因此，女性凡有性生活史一年以上者，就应该接受定期的健康检查。
    误区二：宫颈癌死亡率高，怎么治疗都是等死。
    宫颈癌的发病是一个从量变到质变的过程，从癌前病变到原位癌到早期浸润癌，最后发展到浸润癌的连续过程大约有5～10年的时间。因此，在此期间如果对宫颈病变进行干预，就能预防及早期治愈宫颈癌。
    误区三：感染HPV=宫颈癌。
    持续感染高危类型的人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素。然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。
    误区四：盲目等待九价疫苗。
    目前，我国批准上市的HPV疫苗包括两个二价疫苗、一个四价疫苗和一个九价疫苗。二价和四价的疫苗适宜接种的年龄是9—45岁，九价疫苗适宜接种的年龄是16—26岁。四款疫苗都需要接种三针，在6个月内完成接种。引起宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒比较明确的是十四种，其中最常见的就是16和18两种型别，会引起80％左右宫颈癌的发生。而二价疫苗预防的就是HPV16和18型病毒；四价则是在二价基础上，增加了对HPV6和11型病毒的预防。因此，接种HPV疫苗不要盲目等待更多价，而是尽早尽小接种，得到保护。
    误区五：绝经后不需要进行宫颈癌筛查。
    根据最新宫颈癌筛查指南，65岁之前女性均需定期进行宫颈癌筛查，对于年龄大于65岁，过去25年无宫颈上皮内瘤变（CIN2）+病史、65岁之前10年宫颈癌筛查记录为阴性（既往筛查阴性是指过去10年内连续2次HPV检测呈阴性，或者2次联合检测结果呈阴性，或者3次细胞学检测呈阴性，并且最后一次检测是在推荐的检测间隔内完成的），可停止任何形式的宫颈癌筛查，如果没有足够的记录证明先前的筛查符合停止筛查的标准，则年龄大于65岁且没有影响预期寿命疾病的女性，应继续进行筛查，直到符合停止筛查的标准。
    误区六：感染了HPV后不能接种宫颈癌疫苗。
    导致宫颈癌的HPV病毒有多种亚型，感染的HPV分型未必是疫苗所含的的分型，打疫苗一样可以预防疫苗所覆盖的病毒分型，特别是对于治疗后的女性，接种HPV疫苗可以预防疾病复发。
    误区七：妊娠妇女无须进行宫颈癌筛查。
    随着宫颈癌的发病年龄趋向年轻化，妊娠合并宫颈癌患者比例逐渐增多，妊娠人群也是宫颈癌筛查的重点人群。中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）指南推荐妊娠期宫颈癌筛查的时机：所有女性在孕期初次产检（12-20周）时都应进行宫颈癌筛查；如果孕期未进行筛查，产后42天应进行宫颈癌筛查。