当早产儿迫不及待地降临到这个世界，带给家人除了惊喜还可能是惊吓，别担心，有了这群白衣天使，孩子就会得到最好的呵护。近日，我院新生儿科采用LISA技术成功协助救治了两名患有新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿。这是我院同时也是清远市首次成功开展LISA技术。
    此项技术有效降低了救治新生儿呼吸窘迫综合征早产儿的气道创伤，减少远期并发症产生，避免了insure方案导致短暂的呼吸末正压停止带来坏处；为成功救治小孕周、低出生体重儿的极早产儿、超早产儿又增添了一道技术法宝！
    两名早产儿刚出生就出现呼吸困难
    11月29日，我院收治了两名胎龄分别为34周+3、33周+4的早产儿。这两名早产儿刚出生几分钟就出现了呼吸困难，面色及口唇发绀，点头样呼吸，三凹征阳性。患儿入院后立即置入暖箱内保暖，无创呼吸机辅助呼吸，宝宝皮肤颜色渐渐转红润，经皮测血氧饱和度至正常，但呼吸困难改善仍不明显。
    胸片显示患儿双肺透亮度减低，有支气管充气征，考虑是由于肺表面活性物质（PS）分泌不足导致患儿出现了“新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)”。时间紧迫，新生儿科主任曾海权查看患儿情况后，认为该两名早产儿活力还好，呼吸有力，决定立即给予气管内滴入肺表面活性物质，采用LISA技术。
    在曾海权指导下，新生儿科医生通过喉镜把LISA管插入声门下，通过这根细细的管把肺表面活性物质缓缓注入肺内，同时继续无创呼吸机辅助呼气末正压通气，2分钟后药物注射完毕。注药期间两名患儿均没有发生药物返流，烦躁不安，心率下降等不良反应，用药后患儿呼吸困难明显缓解，听诊双肺呼吸音清晰，生命体征平稳。
    LISA技术可减少气道创伤和远期并发症
    “新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病，是新生儿重症监护病房（NICU）常见的危重症之一，主要发病人群为早产儿，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起的，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高。”新生儿科曾海权主任介绍。
    在二三十年前，这个疾病必须靠插管上呼吸机才能勉强救活。之后，医学上出现了肺表面活性物质（PS）经气管插管给药技术，它使患有新生儿呼吸窘迫综合症的早产儿甚至不需要上呼吸机便可痊愈，虽然大大提高了早产儿的存活率，但也伴有气道粘膜、声门及喉软骨损伤等风险；用药过程中还容易发生药物返流、心率下降、肺泡过度膨胀导致气胸，肺损伤导致氧气依赖。
    曾海权介绍，当前，临床上强调早产儿肺保护策略，LISA技术，即微创注入肺表面活性物质治疗技术。在保证患病早产儿持续无创通气的基础上，用细软的硅胶管替代气管导管，将导管前端插入气管内再给予药物。相比传统技术，LISA技术是目前国内外使用肺表面活性物质的最新方法，可明显减少人工正压通气造成的肺损伤，缩短机械通气的使用时间，降低支气管肺发育不良发生率，减少远期并发症产生。
    如何预防新生儿呼吸窘迫综合征？
    新生儿呼吸窘迫综合征发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高；体重越轻，病死率越高。如何预防新生儿呼吸呼吸窘迫综合征呢？据介绍，只要做好产前和产后的预防，就会降低呼吸窘迫发生的几率。
    产前预防：如果胎儿有新生儿呼吸窘迫综合征的危险，可以行羊水穿刺，分析胎儿肺的成熟度。如果严重的新生儿呼吸窘迫综合征胎儿即将出生，产妇可使用促进胎肺成熟的药物。该方法一般适用于胎龄小于34周或胎龄大于34周但羊水分析提示胎肺不成熟，并使分娩能被安全地延迟24小时者。
    生后预防：一般对胎龄小于28周或出生体重小于1000g的早产儿，如孕母产前未接受过药物预防，出生后根据小婴儿的呼吸情况给婴儿肺表面活性和物质以防治新生儿呼吸窘迫综合征的发生或减轻其症状，越早处理效果越好。