一到假期，医院儿童生长发育科因性早熟问题就诊的孩子明显增多。李女士（化名）的女儿在家经常胡吃海塞，长胖了5公斤，还出现了乳房增大等一些性早熟的表现，这才匆忙就医。清远市妇幼保健院儿科主任医师卢灵莉介绍，每到假期，孩子待在家里有四件事：吃、睡、学习、看手机，活动量相对减少，很多孩子都胖了不少。但随之而来的健康隐患不仅仅是肥胖这么简单，还可能是“性早熟”。卢灵莉提醒，如果发现孩子有性早熟迹象，需及时到医院找专科医生评估。
    肥胖与性早熟密切相关
    究竟什么是儿童性早熟呢?“很多爸妈第一反应，儿童性早熟就是孩子身体提早发育。”卢灵莉介绍，从专业角度来说，性早熟就是女孩在8周岁之前出现乳房发育或者不到10周岁出现月经初潮，男孩在9周岁之前出现睾丸增大并伴有体格发育加速等症状。
    卢灵莉介绍，2019年因性早熟前往市妇幼就诊的儿童有300多例，而2020年高达700多例，增长了一倍，大部分也是女童。为什么突然会冒出这么多的“性早熟”患儿呢？卢灵莉解释可能有以下几方面的原因：首先是家长跟孩子在一起的时间更多了，他们更关注孩子身体的一些变化，所以容易发现更多的患儿。
    “700多患儿中，有几十例是重了十几斤的。”其次，疫情期间，儿童宅在家里不外出，生活作息被打乱，运动减少，吃东西却增多，加上接触电子屏幕的时间延长，这些都直接导致儿童体重在短时间内剧增，很多孩子三个月内重了3至5公斤，有的甚至重了差不多10公斤，而医学上已经证明，儿童肥胖与性早熟的发生有着十分密切的关系。
     卢灵莉介绍，有的性早熟是由于先天遗传基因带来，另一种，由后天的人为因素造成，而人为因素大多来自孩子的饮食。很多家长谈“性”色变，容易忽略孩子这方面的问题，殊不知性早熟给孩子带来的危害颇深。
     “性早熟的孩子过早出现第二性征及性心理的改变，由于心智还不成熟，从而会产生困扰，导致心理及行为上的改变，容易产生自卑、恐惧、不安的情绪；无法集中注意力，导致学习成绩下降。”卢灵莉介绍，另一方面，性早熟的孩子青春发育提前，导致骨龄超前，骨骺提前闭合，骨骼剩余的增长的空间缩小，最终可能会导致成年身高的受损。而且，女孩子发生性早熟，身体暴露在雌激素下的时间延长，导致成年后患多囊卵巢综合征及乳腺癌的风险也会增加。此外，性早熟还会导致内分泌紊乱，增加糖尿病、心脏病等患病几率。
      身高过早猛增需警惕
     有个身高137厘米的9岁患儿来医院就诊，诊断发现，她在7岁左右就出现性早熟特征了，只是家人没留意。”卢灵莉惋惜说道，作为父母，要深知儿童性早熟的表现，万一发现有些不对的苗头，一定要及时治疗。
     “很多女孩在乳房发育的时候可能会说痛，这往往是家长需要重视的一种症状，另外就是发现小女孩乳晕下面可以摸到一些硬硬的结节。但如果是身材偏胖的女孩子，可能就不是那么容易发现了。”卢灵莉指出，如果女孩在8岁前出现乳晕、乳房增大，隆起着色乳房下有硬节，肿痛，或者大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛，10岁以前来了初潮，这时就要警惕是否属于性早熟。
    而男孩性早熟则表现为9岁前出现睾丸、阴囊增大、着色，腋窝、上唇等出现长而细、色浅的长毛，或者发现他开始变声，出现喉结或者长痤疮，乳晕着色、增大，乳头出现硬节和胀痛，这些就提示他们可能过早发育了。卢灵莉强调，除了看性征之外，对孩子的身高体重的监测也非常重要的，“不管女孩还是男孩，进入了青春期后，会有一个身高体重的突增，但如果他们在10岁以前就出现一年猛增八九厘米的情况，那就需要警惕是否存在性早熟了。”
     带孩子定期到生长发育专科体检
    父母听到性早熟3字，先别“眼前一黑”。卢灵莉介绍，性早熟的表现大同小异，但是“内核”还是有所不同的。性早熟主要分三种，一是假性性早熟(外周性性早熟)，指睾丸或卵巢本身并没有发育，但部分第二性征却提前出现，“算是坏消息里的好消息”。二是真性性早熟(中枢性性早熟)，也就是性腺发育成熟的第二性征出现得都比较早。小女孩发生这种情况的概率比小男孩要高得多。中枢性性早熟堪称儿童身高的“隐形杀手”，必须要去专科就诊，接受专业的评估和治疗。三是不完全性性早熟(部分性性早熟)，指只有个别性征的发育，如有的女孩单纯性乳房增大，称为乳房过早发育症，有的孩子单纯阴毛过早出现等，没有全身性的内分泌改变，这种情况一般不需特殊处理。
    如果家长实在难以判断自己孩子的情况是否属于性早熟的表现，卢灵莉建议，每年带孩子到生长发育专科定期体检，让医生来诊断其生长发育情况。
    “就像我前面提到的9岁女孩，她的乳房已经达到B3期，属于发育中期水平，月经也已经来了3次，中枢机关已经启动，属于中枢性性早熟。”对于外周性性早熟，可以通过调整饮食和作息，配合运动，基本可以缓解。但如果是中枢性性早熟，就需要药物干预了。目前对中枢性性早熟的治疗主要是促性腺激素释放激素类似物，每4周肌肉注射1次，用药后，患者的性发育及身高增长，骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。
    合理膳食是防治孩子性早熟基础
    “前两天接诊了一个小学二年级的小女孩，乍一看，个头很高，快和妈妈差不多了，满脸青春痘。但我的第一反应就是：不好，可能性早熟。按照惯例，我问了一圈小女孩的饮食起居，其他倒都正常，就是疫情期间经常宅家，妈妈想着要给孩子增强体质和抵抗力，每日牛奶、鸡蛋等高蛋白食物不限量补充，小女孩经过半年胡吃海塞，长胖了五公斤，还出现了乳房增大。检查后发现，属于假性性早熟。患儿通过合理饮食，加上运动作息配合后，一个多月后恢复了正常。”对此，卢灵莉强调，防止孩子发生性早熟，合理膳食是基础。
    首先，要控制蛋白、脂肪和热量的摄入量，不要让孩子偏肉食类、不要养成吃洋快餐的习惯，丰富食物种类。同时，避免给10岁以下的儿童食用反季节水果和蔬菜。
    卢灵莉建议，不要滥用激素类保健品，很多家长为了给孩子补钙补铁补锌等，购买各种保健品及补品，反而导致孩子的体内激素过高，容易诱发性早熟，影响身体的正常发育，“这些激素会让宝宝在5、6岁时，比同龄宝宝长得更高更壮一些，但是等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。”
    除了注意饮食外，家长需要督促孩子养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，每天累计60分钟的身体活动，以有氧运动为主，如跑步、打篮球、游泳等。正确引导孩子浏览电视、网络信息，避免接触具有刺激因素的信息，控制接触电子屏幕的时间，对儿童进行正确的性教育，引导儿童不要过度看电视、玩电脑以及开灯睡觉。对于有性早熟家族史的家庭，在条件允许的情况下，可以进行相关基因检测。