2017年7月15日，清远市城市公立医院改革，取消药品加成，要求药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下。医院高度重视新医改工作，通过持之以恒、切实可行的措施，临床用药指标持续改善，2017年医院药品使用金额比例为12.22%，一定程度上减轻了患者负担。
    健全组织，加强领导。医院明确了院长是用药安全的第一责任人，通过药事管理与药物治疗管理委员会讨论制定《清远市妇幼保健院合理使用药品管理办法》，明确相关人员责任，建立健全奖惩制度，将规范用药情况纳入医德考评内容，同时与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。
    全方位实时监控用药。医院建立阳光用药BI系统软件，通过计算机系统监控抗菌药物、处方点评、医嘱点评、阳光用药、药师病历等五方面，并可实时监控医生用药情况。此外，医院还建立起药物咨询及用药安全监测系统，嵌入HIS系统门诊医师工作站，实现医嘱实时监测和相关药物信息的在线查询。查询信息包括：药品名称、药理毒理、药代动力学、用法用量、不良反应、适应症、禁忌症、注意事项、孕妇用药、老年人用药、相互作用、药物过量、药物规格等，以避免不合理用药。临床药学工作站对用药安全监测结果进行回顾性分析、统计，发现问题处方，找出解决问题的方法，促进临床合理用药。
    开展“两评两控一公布”。医院每月定期抽查处方400份、医嘱30份进行处方点评，对单品种用药使用金额排在前10位的药品规格、单价、使用数量、总金额，对用量异常的药品查找原因，限量供应。医院确定临床科室药比、抗菌药物使用率、使用强度目标值。通过阳光用药BI系统掌握各科室的用药信息，每月统计、分析、调查临床科室药比、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、基本药品使用率、临床医生处方用药金额排名、抽查大金额处方、不合理用药处方，把结果向全院公示。如控制指标要求不符，或与去年同期对比数据相差较大，进行原因分析、提出整改措施、追踪落实并纳入质控。
    加强合理用药培训。培训医务人员循证用药，遵循指南用药，避免经验用药，推行临床路径管理，对各种常见病和多发病，制定规范诊疗用药目录；加强药比调控；安排临床药师负责收集最新循证医学证据，提供给医务人员。把使用基本药物作为初诊无严重并发症病人的首选，确保我院使用基本药物率达到国家规定目标值。
    (通讯员 潘美恩 梁英萍)