随着孩子进入青少年时期，往往你会看到孩子不如小时候“听话”了。具体一点表达就是“暴躁”、“沉默”、“我行我素”。这是不是你们的孩子的现状呢？这是“叛逆”吗？

在2022年发表的国民抑郁症蓝皮书里，18岁以下的孩子抑郁症患者占总人数的30%，而其中50%的抑郁症患者是在校学生。

抑郁和叛逆的关联是什么样的？

青春期的孩子里，叛逆是成长的表现之一，孩子们在这个时期的心理和生理的成长是迅速的！

个子长高、性器官发育、自我的意识需求增高，在生活里逐渐形成的三观，与世界的沟通方式，都需要有一位人生教练辅助他们寻找自己的生命目标，理解社会经历“恰好的挫折”。

可当没有“人生教练”去辅助孩子的成长时候，孩子在经历挫折时所产生的感受，可能是孩子现阶段的一大坎。

那种不被理解的感受、无人诉说的心情、无法用言语表达的事件都会变成一个个石头压抑在孩子心中，从而转换成抑郁情绪或者说是家长理解的叛逆期。

了解抑郁症之前，我们先来看一个案例

李某某，12岁，心情不好1年余。经常莫名的情绪低落，想哭；兴趣缺失（对画画等没兴趣了）。不想出去外面玩，喜欢呆在房间里。经常莫名的担忧、害怕。记忆错乱（感觉这条路曾经来过，但又不是条路）。入睡困难，容易醒（被吓醒或惊醒，醒后半小时能入睡）。觉得自已不如别人（觉得学习成绩不如别人，学习成绩中等）；无价值感。无自伤行为；有自杀行为（想吞药，曾吞两次药，较难控制不自杀），容易发脾气。与同学关系一般，很纠结同学关系。出门时或在学校时觉得很多人在注意自已；长时间玩手机；有时会情绪高涨，思维奔逸，感觉不需要那么多睡眠，但有时又情绪低落。父母经常吵架，在家里很不开心，与父母相处困难。

我国儿童青少年抑郁症患病率为3.0%；据WHO报告显示，抑郁症是导致10-19岁儿童青少年致残的主要原因。抑郁症不是简单的“开心不起来”，而是一种需要重视的心境障碍。

儿童青少年抑郁症是怎么样的呢？

儿童青少年抑郁症指发生在10-19岁，以显著而持续的情绪低落、兴趣和愉快感消失、活力减退为核心症状，具有识别率低、治愈率低、自杀率高等特点。

它不是简单的开心不起来，也不是脆弱敏感，而是家庭/学校/社会、遗传、重大应激或创伤事件等方面的共同结果。

被诊断为抑郁症的孩子常常这样描述自己的感觉：

●我不想起床，每次起床都已经花光了我所有的能量，吃东西、出去玩这些事情对我来说没有任何意义；

●我觉得我现在的状态很不好，可是我不知道该怎么做，我以前还会和同学聊天，也很喜欢画画，现在这些事情我一点也不想做；

●我的孩子以前很乖的，最近就是因为玩手机，导致他越来越懒，脾气也越来越差，动不动就说要跳楼，我都不知道怎么教孩子了；

根据美国精神学会DSM-5抑郁症诊断标准，出现以下症状并持续两周，且影响学习、工作和生活，结合心理测试及辅助检查结果即可确诊。

通过病史询问、心理测试及必要辅助检查来诊断：

●心理测试问卷：如需完善Beck 抑郁自评问卷（BDl）、长处和困难问卷、儿童抑郁量表、焦虑自评量表、人格问卷、情绪问卷等心理问卷的评估；

●如果患儿合并有躯体症状（如胸闷、胃痛、腹泻或关节疼痛），则需辅助一些相关的检查（如、心电图、胃镜、甲功、风湿三项等）；

●必要时可以完善头颅MR和脑电图检查。

什么样的孩子更容易得抑郁症？

以下是抑郁症的“风险因素”

1家族遗传：

如果家族中有人曾有抑郁症、自杀、幻觉等精神病性症状或双相情感障碍，那么孩子患抑郁症的风险会大大增加。

2经历一些应激或创伤事件：

应激或创伤事件会给人造成巨大而强烈的心理冲击，即使事件在别人眼中是一件微不足道的小事，譬如父母的忽视、偏心、控制、打骂，过分在意同伴对自己的评价、霸凌、孤独等，这些经历会让孩子不断累积消极情绪体验，它们的影响持久而隐蔽，会使孩子患抑郁症的风险增大。

神经质或者内倾性的人格：

有些孩子天生开朗乐观，有些孩子天性敏感，情绪起伏大；无论哪种性格，都没有好坏之分，但是对于大多数人来说，性格内向、敏感也会增加抑郁症的风险。

缓解青少年抑郁情绪的日常方法：

01克服病耻感，主动了解抑郁症，尊重、理解孩子的选择和决定，切勿第一时间否定、打压。

02做一个合格的倾听者，主动了解孩子的性格、爱好，争取做到与孩子有话题聊，孩子愿意与你聊。

03父母亲自养育孩子，多陪伴孩子（例如，陪孩子看绘本、做游戏、讲故事、做手工、下棋等等）；通过亲子互动引导孩子心理成长。切记：童年的成长经历影响孩子一生的心理发展，拥有快乐童年的孩子长大后心理更健康。

04家庭功能健全，夫妻恩爱，家庭和睦。（父母、祖父母做好本身的角色，家人相互尊重、谦让、乐观，切不可经常唉声叹气、怨天尤人；原生家庭心理健康，孩子才能承受心理打击）。

05识别非自杀性自伤行为危险信号。对于青少年抑郁症患者，要警惕孩子是否在偷偷地伤害自己，比如用刀划手臂、用香烟或火烫自己和抓破皮肤等。这些行为往往发生在厕所、上锁的房间，或者深夜独自一人的时候。当孩子出现以上行为时请勿惊慌，更不可以责怪孩子，对于非自杀性自伤行为的动机，研究者们认为可能是寻求关注、释放情绪、自我攻击以维系父母的关系。

无法自行缓解时，该如何求助？

●请记住，你不必独立面对一切。寻求清远市妇幼保健院专业的心理医生帮助，可以有效缓解抑郁症状。

●轻度抑郁症患儿以心理治疗（包括认知行为治疗、家庭治疗、沙盘游戏治疗）、家庭-学校-社会理解、支持为主，中-重度患儿则需在心理治疗的同时辅助精神科药物治疗。

●当你出现危机情况：比如存在自伤（或自杀）想法、计划或行动，请让信任的人陪在身边。

●走出抑郁症，我们与你同在，你还可以致电咨询我院心理卫生科：0763-3395821。