此次成功救治不仅彰显了我院在急危重症救治领域的实力，也再次提醒广大家长，流感季节要高度重视孩子的健康状况，了解急性坏死性脑病等流感并发症的严重危害，增强疾病防范意识，共同为孩子们的健康保驾护航。

5岁孩子发热1天，紧急住进 ICU

近期，居住在佛冈的5岁小男孩陈宸（化名）不幸感染了甲型流感病毒，出现了高热症状，体温最高飙升至40℃。仅仅半天时间，情况就急转直下，陈宸迅速出现意识障碍，呼喊他也没有回应，四肢呈现强直状态，还伴有大小便失禁。这可把家长吓坏了，赶忙将孩子送到当地医院。

当地医院给陈宸做了头部MR检查，结果显示，双侧基底节、丘脑、小脑、脑桥及胼胝体压部存在多发异常信号。同时，肝转氨酶明显升高，甲流抗原呈阳性。当地医院医生判断孩子病情危重，当机立断联系了我院 ICU，通过出车转运将陈宸转到我院接受治疗。

ICU负责人、副主任医师郭影霞回忆道：“患儿发热后迅速出现意识障碍，结合头部 MR检查结果，又有明确的流感病史，我们高度怀疑急性坏死性脑病的可能性。当时情况紧急，我们立即为他开通绿色通道，将其送至ICU进行全力抢救治疗。”

陈宸入院后，ICU总住院医师刘家源马上对他进行查体，发现孩子已经处于嗜睡状态，瞳孔缩小，四肢肌张力增高，病理征呈阳性。完善脑脊液检查后，发现其脑脊液蛋白明显升高，刘家源医师不敢耽搁，立刻向科主任汇报。综合各项检查结果，患儿被诊断为重型流感、急性坏死性脑病。

这个诊断犹如一道晴天霹雳，因为急性坏死性脑病病情凶险，死亡率高达 30%，而完全康复的概率仅为10%。刘家源医师不得不怀着沉重的心情，向陈宸家属下达了病危通知书，同时迅速启动抢救预案。

争分夺秒抢救，小患者跑赢 “死神”

时间就是生命，在这与死神赛跑的关键时刻，郭影霞详细且耐心地向家属说明了病情的严重性。家属在充分理解后，表达了强烈的治疗意愿，全力支持医护人员的救治工作。

我院迅速组建了强大的救治团队，CRRT团队第一时间响应。一系列针对性的治疗措施有条不紊地展开：紧急气管插管呼吸机支持，积极脑保护，抗休克治疗，迅速中心静脉置管，紧急采用连续性血液净化（血浆置换及血液滤过）清除炎症因子，联合激素及丙种球蛋白免疫调节治疗，全力保护各脏器功能，并提供充足的营养支持。广州医科大学附属妇女儿童医疗中心左云龙主任医师全程参与抢救、进行专业指导。

经过医务人员日夜不停地精心守护，3天后，好消息终于传来，陈宸成功跑赢了 “死神”，苏醒了过来，病情也逐渐转危为安；4天后，陈宸能按照指令做出反应，还可以与他人进行眼神交流；5天后，他能听从指令做出肢体动作。陈宸的病情日益平稳，1周后成功撤离呼吸机。住院15天后，陈宸恢复良好，康复出院。ICU刘家源医生欣慰地说：“以此前的病例来看，大多数患者会遗留不同程度的后遗症，陈宸非常幸运，恢复效果很不错。这离不开医务人员的不懈努力、患儿自身的坚强意志，以及家属的积极配合。”

我院重症医学科（ICU）作为粤港澳大湾区 ECMO联盟成员，及清远市急危重症（尤其儿童）救治核心部门，是医院重点发展学科。团队临床经验丰富，配备呼吸机、血液净化机等先进设备。2018年率先开展连续性血液净化，2019年首推儿童重症超声监测。擅长诊治重症肺炎、各种休克、多脏器功能衰竭等急危重症，以先进技术，为患者生命健康筑牢防线。

家长早期识别重型流行性感冒很重要

很多家长可能会疑惑，感冒本是常见疾病，每年都有流感爆发，因发热导致意识障碍、抽搐的患儿也不少见，为什么陈宸的病情如此严重呢？家长们可以为孩子们做些什么？

首先，我们要了解流感和普通感冒的区别。它们有相似之处，都可能出现上呼吸道症状，比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛，并且都具有传染性。但相比之下，流感的全身症状更为严重，主要表现为高烧、头痛、咽痛、肌肉酸痛。

刘家源特别提醒，明确孩子感染流行性感冒后，如果出现以下情况之一，就属于重症病例：

1、持续高热＞3天，还伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2、呼吸频率加快，出现呼吸困难，口唇发紫；

3、神志发生改变，如反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

4、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5、合并肺炎；

6、原有基础疾病明显加重；

7、出现其他需要住院治疗的临床情况。

而如果出现以下情况之一，则属于危重病例：

1、呼吸衰竭；

2、急性坏死性脑病；

3、脓毒性休克；

4、多器官功能不全；

5、出现其他需进行监护治疗的严重临床情况等。

“当家长发现上述症状后，提示患儿病情严重应马上送患儿到有条件医院进行救治，当出现：1.高热后迅速出现惊厥发作和昏迷；2. 持续性高热，且难以通过常规方法缓解；3. 神经系统症状：如剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、肌张力异常、眼球运动障碍等；这些症状表明病毒可能已经侵袭了神经系统，则高度提示并发了急性坏死性脑病的可能。此病进展迅猛，死亡率高，或留有严重神经系统后遗症，家属、孩子跟医护人员均需与病魔争分夺秒进行紧急救治。”郭影霞主任说，不管是流感还是急性坏死性脑病，都可以防患于未然。左云龙主任医师说：“注意早期识别甲流急危重症，进行积极救治，能创造生命奇迹”。除了在流感高发季节，注意预防病毒感染，提升孩子的免疫力，在孩子出现流感症状时及时对症治疗外，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。它能够显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。由于流感疫苗的一般保护周期为一年左右，而且流感病毒可能会发生变异，所以对于体质较弱的人群，建议每年接种一次疫苗。