近期，大家都在享受着小长假的美好时光，我院产科团队却经历了一场惊心动魄的手术。2月15日，一名产妇中央性前置胎盘大出血，命悬一线，我院产科、新生儿科、麻醉科、输血科、ICU等多学科团队密切协作紧急抢救，成功将其从“死神”手里抢回来，且母子平安。
“没有哪一场硬仗是靠单枪匹马完成的，我们产科团队与新生儿科、麻醉科、输血科、ICU共同协作，多次成功组织重大抢救，这充分展现了我院多学科联动配合的团结性、紧密性和科学性，是我院急危重症孕产妇救治能力的生动体现。”刘晓雯副主任医师介绍，我院绿色通道每年救治前置胎盘大出血、胎盘早剥、脐带脱垂、产后大出血、子宫破裂等危急重症数十例。
惊险！32周孕妇突然大出血
“医生，快救救我老婆，我老婆大出血了。”2月15日16时许，我院产科7楼走廊传来急切的求救声，护士长听到呼救声立马出门查看，只见一名男士扶着一名下半身被鲜血染红的孕妇进来。护士长马上推来平车让她躺下。
今年23岁的孕妇阿芳（化名）才怀孕32周，预产期在2024年4月中旬，但是孕中期产检时就发现胎盘低置状态。今年1月底，她还曾因阴道出血在外院住了几天院安胎。没想到这天下午3点左右又出现大量阴道流血，湿透了10张夜用卫生巾，还伴有血块，出血量约1000ml。正在上班的丈夫紧急赶回家，从佛冈县火速开车送她到清远市妇幼保健院，车到达负二层，看到产科在7楼，就直接上来了。
此时，值班医生闻讯跑过来为孕妇作检查，胎心心率下降、胎儿窘迫，孕妇出现头晕、晕厥、意识模糊等失血性休克症状，了解到有胎盘低置、保胎史，加上大出血，随时可能危及母胎生命。一秒也不能耽搁！立即开通绿色通道。
16:03办理入院，16:07进入手术室。
“当时我正在手术室，刚好马上完成一台手术，所以我收到消息马上在手术室门口等着。”刘晓雯副主任医师说，中央性前置胎盘是产科严重的并发症之一，常危及母婴生命安全。怀孕后，一旦出血不容易控制，妊娠中晚期及手术过程中往往会发生致命性大出血，
同时，由于手术史可能出现的粘连，各个器官界限不清，对手术技术要求较高，手术医生必须能做到快、准、精，迅速娩出宝宝，准确找到出血部位，精细分离、快速止血，联合麻醉师在术中对患者的生命维持，新生儿科对早产儿的抢救，ICU对大量失血患者的综合救治等，只有通过各个科室的团结协作才能取得成功。
幸运！多科联手化险为夷
时间就是生命！产科、麻醉科、新生儿科、输血科迅速组成多学科协作团队，十几名医护人员严阵以待；器械准备、设备准备、输血输液……大家兵分几路，协同作战。
全麻插管、输液、腹部消毒、铺巾、开始实施剖宫产手术，在双管补液下，手术医生迅速开腹，于16:22取出一活早产男婴，体重2300g。从产妇入院到宝宝出生前后仅用了19分钟。
新生儿科医护人员迅速为早产患儿清理气道，宝宝经过复苏情况良好。术中，医生看到阿芳的胎盘附着于子宫后壁，胎盘往前延伸至子宫前壁，完全覆盖宫颈内口，取出胎盘后，医生检查胎盘边缘发现还有陈旧性压迹大小约5X4X3cm，伴有积血块300ml；胎盘胎膜完整娩出后，子宫体软，胎盘剥离面见较多渗血。经过加强宫缩、缝扎止血、血管结扎及输血等一系列紧急处理，患者出血减少，终于转危为安。
身高155厘米，产前体重只有57kg的阿芳术前失血1000ml，宫腔内积血300ml，术中失血400ml，共失血1700ml，考虑阿芳为失血性休克、中央性前置胎盘并产前出血，术后被转送ICU行进一步观察。
事后，阿芳和丈夫对我院产科团队竖起了大拇指，丈夫感激地说：“所有科室的配合都十分默契，医生护士们真的很给力，让我真正感受到了清远市妇幼保健院的速度！”
为了提高了团队对危急重症孕产妇的识别和应急处置能力，进一步缩短抢救时间，保证母婴安全，我院每季度都会开展孕产妇急危重症抢救演练。
“正是长期以来，医护人员将演练贯穿于日常工作中，才能在紧急关头配合默契，表现出团队优秀的综合作战能力。”刘晓雯副主任医师说，母婴安康是清远市妇幼保健院永恒的宗旨。未来，我院将继续发挥多科协作优势，练好基本功，用实际行动为全市急危重症孕产妇建立强有力的安全屏障！
科普：前置胎盘到底多“凶”？
前置胎盘对于很多人来说很陌生，但在专业人士眼中，前置胎盘是引起产科出血的重要原因之一，若处理不及时，常发生难以控制的产时及产后出血，甚至导致失血性休克、DIC及感染等严重并发症，救治难度大，对孕产妇的生命安全造成严重威胁。
那么什么是前置胎盘？又有哪些危害？据刘晓雯副主任医师介绍，妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘，为妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。
其高危因素包括：既往多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次等。典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，可采用超声检查确定胎盘位置，磁共振检查可了解胎盘植入子宫肌层的深度及是否侵及膀胱等。
像阿芳这样的中央性前置胎盘，又称完全性前置胎盘，指宫颈内口全部为胎盘组织覆盖，是前置胎盘最严重的一种类型！前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，甚至有时需要切除子宫来挽救产妇生命。一旦出现前置胎盘，剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式。
如何预防前置胎盘？刘晓雯副主任医师提醒，应采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；避免多产、多次刮宫或引产以及剖宫产，预防感染，学习妊娠期保健知识，养成良好的生活习惯，计划妊娠应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；加强妊娠期管理，按时产前检查及正确的妊娠期指导，发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血，及时医院就诊，早期确诊前置胎盘并做出正确处理。一旦有胎心异常或者阴道流血增多，必须在具备急救能力的正规医院救治。
