著名金庸武侠小说《倚天屠龙记》中记录着张无忌掌握一独门秘技，所向披靡，那就是——乾坤大挪移。在我们产科医生中也掌握着与之媲美的神功——那就是臀位外倒转术，借助手法操作可以转换胎位，让孕妈完成阴道分娩的愿望。

近日，身高172cm的陈女士，距离上一胎分娩刚好一年半，现孕36+周，B超检查发现混合臀位伴胎儿脐带绕颈一周，得知我院已成功开展多例臀位外倒转术，慕名前来尤海英主任门诊咨询。尤主任热情接待该孕妈，通过评估，了解该孕妈有阴道分娩的条件及强烈阴道分娩意愿，遂于孕36+6周收治入院，于37周在椎管内麻醉下成功进行臀位外倒转术，术程顺利，术后患者无诉不适。4天后患者自然临产，足月顺产小公主一名，母婴平安，陈女士对我们产科团队表达了最诚挚的谢意。

下面就来解密这项古老而神秘的

臀位外倒转技术操作：

众所周知，“臀位”是孕晚期最常见的胎位异常，发生率为3～5%，臀位直接经阴道分娩风险性大，易出现后出头困难、脐带脱垂、新生儿窒息、新生儿骨折等并发症。因此，臀位几乎成了剖宫产的“绝对”指征，而为了满足臀位孕妈阴道分娩的强烈意愿，目前清远市妇幼保健院产科已开展数例采取“臀位外倒转术”，使胎儿自臀位以顺时针或逆时针方向转为头位，从而顺利分娩的成功案例，受到广大孕妈们的一致好评。

宝宝在妈妈肚子里的姿势有哪些？

绝大多数宝宝在妈妈肚子里都是头朝下 、屁股朝上的姿势，并且在生产时，枕部——也就是后脑勺位于前方，叫做枕前位。这种姿势，能使宝宝在出生时胎头以最小径线出来，并且能自己旋转角度，使得头、肩、 身体相继娩出，利于顺产。但是总有一些宝宝比较“调皮”，来个脚踩莲花——臀位！又或者干脆来个葛优躺——横位！

是不是所有臀位孕妇都适合进行臀位外倒转术？

并不是所有的臀位都适用于外倒转。外倒转术虽然很神奇，但有很严苛的适应症。选择臀位外倒转术者需要符合下列条件：

单胎臀位

孕周36-40周

胎膜完整

胎儿大小适中

羊水适量

无子宫畸形

无前置胎盘

无瘢痕子宫

骨产道无狭窄

孕妈选择进行臀位外倒转术应在什么孕周？

根据数据统计，臀位外倒转术成功率约60%。建议孕妈在怀孕36周时评估胎先露，然后于37周实施外倒转术。未足月行外倒转术的成功率高于足月，但术后胎儿自发性回转为臀位的几率也更大，而足月后胎位自发性倒转的可能性则较小。另外，如遇并发症而需行紧急剖宫产终止妊娠，足月后行外倒转术可以避免早产相关新生儿风险。

孕妈行臀位外倒转术的禁忌症有哪些？

产前出血、多胎妊娠、前置胎盘、胎膜早破、子宫畸形及其他严重合并症或并发症不适宜进行臀位外倒转术。

臀位外倒转术存在手术风险吗？

无论开展何种手术，均可能存在手术风险，臀位外倒转术可能出现的风险包括：胎盘早剥、胎膜破裂、胎儿窘迫等等，但各项并发症发生率低，总体并发症发生率约为6.1%。外倒转期间胎心率变化较常见，但通常可以恢复。一旦可疑发生危及胎儿健康的风险，需要行紧急剖宫产术，我院配备经验丰富的麻醉及手术团队，可控制紧急剖宫产出胎时间在15分钟内，大大减少发生新生儿不良结局的风险。

支持臀位外倒转术成功的因素有哪些？

研究显示，横位、斜位、既往多次分娩的孕妇其行外倒转术成功率更高，而初次分娩、胎先露位置低孕妇，其行外倒转术成功率低。羊水量偏少、孕妇体型肥胖等因素可能降低外倒转术成功率。