“感谢黄主任及其团队，给我们带来希望。”近日，清远市妇幼保健院妇科主任黄文静团队与广州市妇女儿童医疗中心尧良清教授团队协作，成功为54岁的赵女士（化名）实施宫颈癌手术，患者及家属表示衷心感谢。

这一成功救治案例也是清远市妇幼保健院与广州市妇女儿童医疗中心深化合作，让患者受益的生动体现。

以为月经失调，54岁患者确诊宫颈癌

今年54岁的赵女士很苦恼，又有点难以启齿。原来她阴道反复流血两个多月，刚开始自以为是月经失调，又怀疑是不是绝经前的症状。在胡思乱想的焦虑和莫名的恐惧中煎熬了两个多月，直到3月底她才终于鼓起勇气，慕名来到我院妇科门诊找主任黄文静就诊。

“通过妇检，结合三维阴道B超检查，考虑赵女士为宫颈恶性肿瘤予收入院进一步诊疗”。黄文静主任介绍，入院后我院妇科团队为赵女士做了各项详细检查，因考虑宫颈癌为内生型，为明确诊断，医生为赵女士做了宫腔镜辅助下分段诊刮术+宫腔镜检查术。术后病理检查显示：中-低分化鳞状细胞癌。

明确诊断后，我院妇科团队对赵女士进行充分的术前评估和术前准备。综合盆腹腔MRI检查结果诊断，赵女士被诊断为宫颈鳞状细胞癌；未排除宫旁浸润。

“明确宫旁是否累及对下一步治疗具有重要意义。”黄文静解释说，宫颈癌里的宫旁浸润是指宫旁有癌细胞了。出现了宫旁浸润，说明癌症已经出现了扩散。

黄文静主任介绍，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状，随着病变严重程度的增加，会出现同房出血、血性白带、不规则阴道出血或绝经后阴道出血。想要早期发现并阻断宫颈癌和宫颈癌前病变的发展，只能依靠宫颈细胞学检查及HPV筛查。在密切筛查的人群中，宫颈癌的发生率减少了70%～90%。

多学科会诊，引入“外援”精准治疗

为了帮赵女士提高诊断准确性，优化治疗方案，我院特邀广州市妇女儿童医疗中心尧良清教授团队进行多学科会诊（MDT）讨论会，讨论专家包括广州市妇女儿童医疗中心妇科肿瘤科、影像科及我院妇科、麻醉科、内科、重症医学科、影像科、病理科、医务科等科室主任、骨干参加讨论会。

多学科针对赵女士妇检是否有宫旁浸润展开充分讨论。专家们普遍认为，在影像学无法进行明确宫旁浸润情况下，建议首选手术治疗，即使术中发现有宫旁浸润，临床分期为IIB期，为局部晚期宫颈癌，目前德国、日本等发达国家指南推荐手术治疗，Uterus-11全球多中心、前瞻性临床研究，对于ⅡB期患者手术与非手术相比，前者的无病生存期（DFS）更高。手术的另一个优势在于切除增大的盆腔及腹主动脉旁淋巴结，类似于减瘤效应，可获得更高的肿瘤局部控制率。

“我们将多学科讨论结果及治疗方式利弊告知患者及家属，患者及家人要求手术治疗。”黄文静主任说，考虑到患者肿瘤病灶大，肿瘤可能已侵犯至膀胱及宫旁组织，手术难度大，手术并发症如周围脏器损伤等风险增加。对此，我院妇科团队为患者制定了详细的手术策略及并发症的预案后，决定为患者实施手术。

4月7日，尧良清教授亲自为赵女士进行了腹腔镜下广泛性全子宫切除术+腹腔镜下双侧附件切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+输尿管镜检查+输尿管镜下输尿管双J置入术（双侧），术中，尧良清教授凭着丰富的手术经验及精湛的手术技巧，仅用时1小时55分便完成了手术。术后经过妇科团队医护人员精心治疗、护理下，赵女士术后恢复好，伤口愈合好，痊愈出院。

无缝接驳优质资源，造福清远地区妇女

宫颈癌是一种影响女性健康常见的恶性肿瘤，如何制定精准有效的治疗方案，直接影响病人的生活质量。