每年的4-7月是手足口病的高发季节，但今年的手足口病似乎比往年来的更猛烈些，且危重病人多。至今我院儿科共收治了700多例手足口病患者，其中重症有80多例。日前，我院重症监护室(PICU)又成功救治一名危重症手足口病(IV期)、脑干脑炎患儿。
    该患儿6月29日夜间转入重症监护室，当时持续高热，精神萎靡，表情淡漠，反应差，对疼痛刺激无反应，抽泣样呼吸、周围循环差、心率增快、四肢凉至膝关节以下，咽峡部见多个疱疹，手、足及肛周皮肤见散在皮疹，经PICU专家会诊并详细辅助检查后，临床诊断为：危重症手足口病（IV期）、脑干脑炎。患儿已快速进展至手足口病第4期，而一旦进入第四期的患儿，成活率将极低，当日值班医生和梁桂林主任遂即给患儿进行保护性气管插管、机械通气、输白蛋白、血管活性药物等一系列的抢救方案，经过PICU医护团队3天3夜连续奋战，予高强度治疗后，患儿病情逐渐好转，复查血气分析明显好转，心率缓慢下降，7月2日心率下降至正常范围，7月3日市质控粪便回报EV71阳性，确诊手足口病(IV期)，7月4日患儿可自发睁眼，7月5日患儿有眼神交流，会自主笑。7月22日病情好转，遂转出PICU，并转至小儿神经康复科进一步康复治疗。
    近年来，EV71成为了引起手足口病爆发的主要病原体，EV71感染的手足口病患者，神经系统症状的发病率较高，较其它肠道病毒引起的手足口病病情严重，病死率高。能及时准确地将重症和危重症患儿从大量普通患儿中甄别出来是降低病死率的关键，而阻断手足口病2期向3期、4期发展则是救治成功的关键。此例危重症手足口病患儿的成功救治，在危重症手足口病的治疗上有着里程碑的意义，也为日后的相关疾病的救治积累了重要的经验。(廖思兰 梁桂林)