“我家孩子经常说肚子痛，肚脐周边痛，胃口不好，肚子胀”、“孩子吃很多，吃多了老想吐，特别在吃完东西后”、“我家宝宝吃东西不少，就是不长肉，瘦的不行，还贫血了，不知什么原因。”……在门诊，儿科医生经常会碰到一些长期腹痛、呕吐、厌食、消化不良的患儿。当医生判断可能是小儿胃炎或者消化性溃疡，需要进一步做胃镜确诊时，大多数家长会非常惊讶地说：怎么可能，小孩子也会得胃病？
市妇幼保健院儿科二区张伟锋医师提醒广大家长，人们都认为慢性胃病是成人的“专利”，很少将小儿腹痛等问题与慢性胃病联系起来。同时，由于大多患儿对腹痛部位、性质表达不清，常泛指肚脐周围，以至于许多父母甚至医生将孩子的腹痛草率的定性为“肠虫症”或“肠痉挛”，给孩子服用驱虫药或解痉药，存在误诊误治现象，应引起家长的重视。
胃病并非是成年人的“专利”8岁女孩已是“老胃病”
今年8岁大的彤彤，是一位非常漂亮的小女孩。但是过去一年来经常闹肚子痛。主要是肚脐周围一阵阵的隐痛。疼痛厉害时，彤彤还伴有呕吐。彤彤还经常感冒、发烧、使得原先白白胖胖的彤彤营养不良，消瘦不少。彤彤的爸妈非常着急，想弄清楚什么原因。一年来带着女儿去过当地诊所、医院多次就诊，做了各项检查，被诊断为“肠痉挛”、“肠虫症”、“肠系膜淋巴结炎”“胃肠功能紊乱”等，服用“肠虫清”、解痉药。药没少吃，症状却无改善。彤彤妈觉得不对劲，在一位专科医院上班的好友的介绍下，带彤彤去看了专科医生，做了胃镜，结果发现女儿患有严重的胃窦溃疡。随后经过专科医院正规疗程药物治疗后，彤彤的 “肚子痛”消失不见了。
小儿胃病多发 慢性胃病已成为小儿慢性腹痛主因
张伟锋指出，胃炎是指某一种或几种有害因子，包括物理性、化学性或生物性因素作用于胃黏膜发生炎症性改变的一种疾病。在我国，据有关资料统计：儿童中胃炎患病率达45～84%,可以看出小儿胃炎已经成为了儿科消化系统疾病的多发病。据国内不完全统计，慢性腹痛约占小儿腹痛总数的50%以上，小儿可因频繁腹痛或经常性呕吐而影响正常学习、生活，甚至影响生长发育。
“患儿胃病表现没有成人那么典型，症状很隐蔽，很容易漏诊、误治。”张伟锋指出，小儿有胃病常表现为腹痛、腹胀、呕吐、饱食、厌食、营养不良甚至呕血、拉血便等，尤其有胃病家族史的患儿患病率更高。因为幽门螺旋杆菌（HP）常经过共同进食口对口传播。据中国医科大学附属儿童医院、浙江省儿童医院和上海瑞金医院报告，在接受胃镜检查的患儿中，腹痛患儿分别占82.5%、65.8%和87.4%。可以说，慢性胃病已成为小儿慢性腹痛的主要原因之一。据有关统计资料显示，HP感染在发展中国家较发达国家高，5岁以下儿童感染率50%以上，北京、上海、广州等地区为15.7-45.2%。
小儿慢性胃炎的病因迄今尚未完全明确，可能与以下主要因素有关：
1、近年已证实幽门螺杆菌的胃内感染为主要病因。细菌感染患急性胃炎后一部分患儿胃黏膜病变经久不愈，发展成慢性胃炎；某些患儿鼻窦、口腔等处有感染病灶，吞入其他细菌和毒素即引起胃黏膜炎症。
2、不合理的饮食习惯，包括食物粗糙、过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮浓茶、咖啡、饮食无规律等，均可引起胃黏膜慢性炎症。
3、腹部受凉是儿童胃炎的最常见原因，尤其是在换季时，如果照顾不周，往往引起胃肠型感冒，常见表现就是腹痛腹泻，如果治疗不及时或治疗方法不当，病情迁延，就会导致慢性胃炎。
4、精神神经因素，持续精神紧张，压力过大，心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学孩子中最常见，几乎每天早上发病，休息时症状轻，在临近考试时症状重。
发现胃炎
小儿腹痛有必要做胃镜检查 普通胃镜检查三五分钟即可完成
近年来，随着医疗检测手段的不断进步，小儿因“腹痛”而接受胃镜检查的比例也在上升。
据张伟锋介绍，小儿慢性胃病的检查方法主要有两种：一是胃镜，二是胃肠X线摄片。由于小儿慢性胃病的病变多局限在黏膜层，胃肠X线摄片较难发现病灶。而胃镜检查能直接观察胃黏膜有无糜烂、溃疡、炎症等情况，且能在病变部位取少许黏膜组织做病理组织学切片检查，是目前国内外公认的诊断慢性胃病的首选方法。
“临床上，不少家长担心小孩子做胃镜不安全，会有疼痛和创伤性，也担心孩子会有心理阴影，因此不愿意给儿童做胃镜。其实小儿腹痛很有必要做胃镜检查。”张伟锋说，“胃镜检查在儿科临床应用甚至已经普及到省、市、地、县医院。临床实践证明，小儿消化内镜在儿科领域诊治是安全的，能及时明确病因、部位和性质，为制订有效的治疗方案提供可靠依据。”
此外，小儿胃镜的检查过程与成人相似，但由于小儿胃镜的管径比成人胃镜细很多，小儿的不适反应要比成人轻，且患儿年龄越小，不适反应越轻。
“现在的儿童做胃镜多数需要在镇静下进行，即无痛胃镜，孩子在检查过程中是‘不知道事’的，没有记忆留下的，所以家长不用担心胃镜检查会给孩子留下心理阴影。”张伟锋表示。普通胃镜一般3～5分钟即可结束检查，做之前与家长及患儿耐心宣教，争取家人信任及缓解患儿紧张情绪，配合医生操作，绝大数患儿都能忍耐。
据介绍，清远市妇幼保健院2015年上半年派出医生、护士于广州市儿童医院消化内科进修内镜操作，已熟练掌握小儿普通胃镜、无痛胃镜操作。今年又按最高标准装修建设了规范的内镜室，购置了国际领先的奥林巴斯消化内镜设备。目前已成功操作小儿胃镜检查几十例。
小儿胃病重在预防 大人不可口对口喂哺小孩
“儿童胃病重在预防。”张伟锋指出，预防小儿胃病主要包括: 早期去除各种诱发或加重胃炎的原因，避免精神过度紧张、疲劳，减少压力，注意休息，保证睡眠，加强锻炼。改善不良饮食习惯，定时定量，少食辛辣刺激的食品，注意营养搭配。注意气候变化，防止受凉。积极治疗口腔、鼻咽部慢性感染灶，少用对胃黏膜有刺激的药物。为了防止幽门螺杆菌的传染，家庭中最好实行分食制，大人不可口对口喂哺小孩，要坚持口腔清洁卫生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌；加强防病意识，早期诊治，一旦发现孩子腹痛、饱食、消瘦、无故贫血等情况，家长们要重视，马上带孩子找正规医院专科医生诊治，及早明确诊断，做到早治疗，防止遗留病根，影响小朋友身体健康及生长发育。
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小孩什么情况要行胃镜检查
1.上消化道出血者；
2.婴儿无原因夜哭，吃奶后哭闹，喂食困难者；
3.有明显消化不良症状：如上腹饱胀、呕吐、嗳气、反酸、纳差、烧心等；
4.原因不明的腹痛；
5.原因不明的贫血（尤其小细胞低色素贫血）；
6.X线钡餐检查提示有病变，需明确病变性质者；
7.胃镜下治疗：异物取出、息肉摘除、食管静脉曲张治疗等。
8.上消化道疾病治疗后定期随访者。如消化道溃疡、急慢性胃及食管的炎症、过敏性紫癜、癌前病变等；
9.对人群尤其是胃炎高发人群家庭患儿的普查。
（采写：清远日报记者黄扬梅 通讯员黄利华）
