小孩因吃花生、瓜子等卡住气管而致窒息身亡的事件时有发生。近日，我院儿科一区与麻醉科通力合作，率先在清远地区开展儿童支气管镜异物取出术，成功救治了一名气管异物的婴儿。
    该患儿年仅11月，因咳嗽、气促入院，诊断重症肺炎，右上肺不张，行CT检查不排除异物，取得家人配合及信任后，我院医生详细分析，在全麻下行小儿支气管镜探查术，于右上叶开口处发现一黄豆大小花生壳，术中成功取出异物。术后患儿呼吸困难明显改善。经积极抗感染及雾化吸入治疗2天，患儿痊愈出院。我院开展气管镜后，迅速使患儿转危为安，省去了转诊的麻烦，并节省了近万元的医疗费用。据了解，目前清远地区仅有我院配置儿童支气管镜，通过儿童气管镜取异物是清远地区新开展的技术。
    喉气管及支气管异物多发生于5岁以下儿童，1至3岁占多数。原因是小儿乳牙未完全萌出，咀嚼能力差，喉保护性反射功能弱，进食时喜哭笑打闹，喜将感兴趣的物体含口中，故在哭闹、大笑中将异物吸入气道。若异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。
    喉气管异物是一种完全可以预防的疾病，其预防要点有以下三点。首先，避免给5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类及果冻等食物。其次，进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时误将异物吸入。此外，改正口中含物的不良习惯。如发现小儿口内含物时，应婉言劝说，使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。
    异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。此外是并发症期，异物嵌在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
    一旦确诊气管异物，就要马上把异物取出。目前，通过支气管镜取异物是最安全、有效的方法。我院儿科拥有专业的支气管镜诊疗团队，自开展儿童支气管镜检查技术以来，为许多广大患儿提供了更好的诊疗手段，特别是为反复呼吸道感染或肺不张的患儿明确了病因，使患儿更快康复出院。而目前新开展的在全麻下通过儿童支气管镜取异物将为气管异物患儿带来福音，也标志着清远地区儿童呼吸系统疾病的诊疗技术迈进了新台阶。 (儿科一区 米沛明)