哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病。近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势，1990年全国0-14岁儿童哮喘患病率调查为0.91%，2000年已上升为1.5%，2010年儿童哮喘患病率更是高达3.02%。如何早期识别儿童哮喘及防控哮喘，很有必要。
    儿童哮喘的预警信号
    1、反复咳嗽超过一个月，以晨起和夜间咳嗽为主，咳嗽常为刺激性干咳，痰不多。
    2、运动、吸入冷空气或进食冷饮后易出现刺激性干咳。
    3、反复胸闷，感冒时或运动后加剧。
    4、对某些气味(如装修气味、厕所清洁剂、香水、定型摩丝等)过敏，出现喷嚏、咳嗽。
    5、对海产品、某些热带水果、部分药物过敏，或者在婴儿期表现为对鸡蛋、奶粉不耐受(往往表现为哭闹、呕吐、腹泻、严重反复的湿疹、体重不增)。
    6、有经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状，常表现为耸鼻、揉鼻、挖鼻。
    7、有明显的湿疹史。
    8、有家族性过敏史(需询问三代内亲属有无过敏性疾病)。
    9、外周血嗜酸细胞增高。
    儿童哮喘的表现
    喘息：反复出现，多与接触不良因素或感染有关。
    咳嗽：经常或长时间咳嗽，尤其是夜间和运动后，不感冒时也咳嗽。
    气促胸闷：运动或较大体力活动时感觉呼吸困难，严重时即使静止不动也感觉胸闷。
    夜间醒来：晚上或凌晨因为憋气而醒来，影响睡眠。
    孩子可能有全部或部分症状。并非所有哮喘患儿都会气喘，有些孩子只有咳嗽。这些症状时隐时现，发病常常由环境中某些因素(如：变应原、冷空气、气味刺激等等)运动、感染等诱发。
    儿童哮喘的诊断
    反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动有关；
    发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
    支气管舒张剂有显著疗效；
    除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；
    对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以下任何1项支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘；①速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂吸入；②以0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射(最大不超过0.3ml/次)。在进行以上任何1种试验后的15～30分钟内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。5岁以上患儿若有条件可在治疗前后测呼气峰流速(PEF)或第1秒用力呼气容积(FEV1)，治疗后上升≥15%者为阳性。如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1>75%者，可做支气管激发试验或运动试验，若阳性可诊断为哮喘。
    以下情况注意
    1、一些年幼儿其发病的最初症状是反复或持续性咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺炎(包括急性呼吸道感染—ARI)，并被给予无效的抗生素或镇咳药物治疗。此时给予抗哮喘药物治疗是有益的，并有助于诊断婴幼儿期哮喘，故具有以上特点的婴幼儿还是可以延用婴幼儿哮喘的诊断名称。
    2、如果病人的感冒反复地“发展到肺部”，或持续10天以上才恢复，或使用抗哮喘药物治疗后才好转，则应考虑哮喘。
    3、如果按照哮喘治疗效果不理想时，应排除支气管异物、支气管淋巴结结核、先天性上下气道畸形、心源性哮喘等可具有喘息、气促或胸闷的疾病。
    咳嗽变异型哮喘
    咳嗽变异型哮喘持续咳嗽>1月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或闻到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；排除其它原因引起的慢性咳嗽。
    儿童哮喘护理的方法
    对付尘螨
    尘螨是哮喘患儿的重要触发因素，孩子患有哮喘时，家长就不要给孩子太多的自由了，护理儿童哮喘的方法提醒家长不要让孩子在布艺家具上躺卧或睡觉，并且每周用热水给孩子清洁床单、衣服和玩具。
    防止感染
    患病期间孩子抵抗力比较差，所以在疾病流行期间要避免到人密度高的场所玩耍，以免交叉感染；室内不要摆放植物，因为细菌容易生长在泥土中，同时要避免潮湿。保持水槽、垃圾桶、冰箱清洁，防止细菌滋生。
    饮食护理
    儿童都比较喜欢食用清凉的食物，但是为了孩子的健康，这段时间内不要给孩子吃凉性食物。根据冷缩热胀的原理，进食生冷食物后，很容易令气管收缩而诱发哮喘。
    适当运动
    温和的运动，如慢跑、游泳等有助于提高孩子的心肺功能、增强耐力、缓解哮喘症状。
    户外吸氧
    临床研究发现：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等。小粒径负离子还能促进鼻粘膜上皮细胞的再生，恢复粘膜的分泌功能。对哮喘、气管炎、支气管炎、儿童百日咳等疾病有良好效果。 (门诊 周文英)