近期，儿一区收治了一名“咳嗽、气喘1月”的3岁大女孩，她曾因反复发作的肺部感染、气喘四处求医，用了很多的抗生素治疗，效果一直不好，来我院就诊时已经出现了肺功能的损害。经我院戴洪法主任查房分析：虽然患儿家属否认有支气管异物吸入史，结合患儿反复肺部感染，两肺呼吸音不对称，胸部CT提示：右主支气管内低密度影，支气管异物与痰栓鉴别，目前仍考虑支气管异物可能性大。入院次日我院支气管镜团队在全麻下行电子支气管镜异物取出术，分别取出0.1×0.3cm、另一个约0.5×0.4大小米黄白色物体，经证实为玉米。其母亲才恍然大悟：原来是玉米（异物）惹的祸；回想起1个月前患儿曾与邻居边闹边吃玉米，可能不小心把玉米吸入了气管。
    这种气管异物对于孩子来说是十分危险的，异物被吸入呼吸道后，会引起剧烈的咳嗽，甚至咳出血来，同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状。根据异物的性质、停留的部位和时间可产生不同的症状。异物嵌在喉部时，可能导致声音嘶哑、窒息，甚至死亡。由于气管异物多为活动性的，若异物较大阻塞了总气管，主要症状就会是阵发性咳嗽和呼吸不畅，随着时间延长，异物刺激支气管黏膜，还可产生发热、多痰、呼吸困难等症状，故往往被误诊为肺部感染。
    儿童的气管比较狭小，一旦有食物落入，很容易将气管堵住，而发生严重呼吸困难。除了食物外，因为孩子天性好奇，还喜欢将一些小物体，如钮扣、塑料笔帽以及钥匙等含在口中，同时又与同伴嬉戏就很容易导致这些物体落入气管。据统计，在气管异物的病人中，90%以上是6岁以下的儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿更为多见。
    尽管出现气管异物是非常危险的，但还是可以预防的，首先家长要教育儿童，不要把小玩具等放入口中。其次是小儿在进食时要避免谈笑、哭闹，并改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯。最好不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等食物，不要在小孩哭闹时硬向口内塞食物，以免吸入气管发生危险。而一旦发现异物进入喉部和气管以后，正确的急救处理是非常关键的。紧急情况下家长首先要保持冷静，同时要让孩子保持安静，不要哭闹。如果孩子咳嗽，不要阻止，有时通过咳嗽，可将小的异物咳出。对于进入呼吸道的异物，切不可用手去掏，也不要用大块食物强行咽下。现场急救可提起孩子双腿使身体悬空，以手掌轻拍背部，借助咳嗽将喉部或气管内的较小异物咳出。也可以抱住孩子腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。如果时间允许要及时带孩子到医院救治，以免发生意外。此外，如果孩子吃东西时出现呛咳之后长期咳嗽，按气管炎治疗仍不见好转时，就要考虑到是否有支气管异物的可能性，应到医院就诊，做进一步的检查。
    目前我院自开展支气管镜技术以来，共完成了120例，今年已完成90例。其中支气管异物共5例，有3例为误服机油所致外源性类脂性肺炎，经过专科的诊治，予及时多次的支气管镜下灌洗，减轻了肺部损害，取得良好的效果。(儿科一区 廖翠乐)