近日我院儿科二区收治一位患儿，7岁大，小学二年级学生，是一位聪明伶俐、活泼可爱的小朋友，近两天反复腹痛，伴频繁呕吐，带去当地就诊，拟“胃肠炎”予口服药物治疗，症状无改善，间中还呕吐血性物，近两天频繁呕吐、不吃东西后，越来越没有精神，家长心急如焚，带来我院门诊就诊，拟“胃肠炎”收住院。
    入院后经询问，近期没什么不舒服，也没吃错东西，全家人一起起居饮食，就他一个人有问题。这就令医师纳闷了，到底什么病会如此糟糕？立马行腹部X片、胸片等检查，仍未发现问题，排除了肠梗阻、套叠等急腹症；患儿无发热、腹痛以上腹部为主，无麦氏点压痛、反跳痛，不考虑阑尾炎，无腹泻，大便常规正常，不支持感染性肠炎……最后，罪魁祸首投放在了“胃溃疡”上，但既往无反复腹痛史，无胃病病史，饮食都很规律，怎么可能会是胃溃疡呢?原来，在医师的进一步追问下，患儿父亲平时有腹痛病史，有进食胃药史，多年未发病，和患儿长年居住，患儿平时还喜欢吃零食。就这个病史，医师高度怀疑病的来源在胃部，得马上行胃镜检查。
    家人开始很犹豫，大家一听说胃镜，就马上想起“痛”，这么小的孩子谁去遭受这样的罪。经我院儿科医生详细讲解，深入简出解释病情和必要性，最后家人同意住院行无痛胃镜检查；家人同意后，马上联系好胃镜室、麻醉科，完善术前准备后行无痛胃镜检查。这检查不查不知道，一查吓一跳，患儿整个胃底大片状充血、水肿，表面布满糜烂点，伴陈旧性出血，胃镜诊断糜烂性胃炎。原因明确了，胃镜结束后，即予抑酸、护胃、抗感染，患儿症状当天缓解，第二天腹痛、呕吐血性物等症状基本消失。
    至此家人那颗悬起来的心终于放下了。但另一个问题来了，为什么会那样，短时间那么严重。若不是及早查明原因，还可能在小诊所、或当地医院当成普通胃肠炎治疗，后果非常严重，极有可能导致胃溃疡、穿孔的发生，想想都觉得后怕。
    其实，小儿胃炎(多为非萎缩性胃炎)还是很多见，多见于学龄儿童，由于进食、作息不规律，学习压力大，再加上小朋友平时喜饮进食碳酸饮料、煎炸食品、辛辣食，尤其家族有胃痛病史(幽门螺旋杆菌会交叉感染)，很容易就得急性胃炎，加上小儿未程序治疗，东看看、西瞧瞧，就诊的医师技术水平良莠不齐，用药有时不够规范，药物本身对胃肠道就有刺激性，久而久之，就埋下了病根，等真的发现有问题了，就比较严重了。
    据相关文章统计：腹痛儿科病人中，慢性胃窦炎占68%，胃溃疡、十二指肠溃疡占13%、食管炎占6%。我院胃镜开展1年多来，据不完全统计，发现患儿非萎缩性胃炎、十二指肠炎占总镜检人数70%，胃糜烂、溃疡、十二指肠溃疡，占比13.6%，胆汁反流性胃炎占比13.6%，可见这个比例都很高了，意思就是说反复腹痛10个人当中就有1.3个人是胃溃疡，胃溃疡需要积极、规范用药治疗，这些患者经积极、规范治疗后，均治愈出院。
    儿童腹痛非小事，在排除其他急腹症、治疗仍无缓解，及早考虑到胃镜检查，千万不能误诊、误治，只有查明病因，才能对症下药，要到病除。 
    (儿科二区 张伟锋)