在耳鼻喉科门诊，经常会听到一些年轻的宝妈妈问医生：儿童睡觉打呼噜好不好？打呼噜是病吗？
    儿童“打呼噜”即打鼾，是睡眠呼吸障碍中最常见的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），OSAS是儿童的常见病之一，打呼噜不但睡不好，还可引发智力发育缓慢、个子长不高、颜面部容貌改变等诸多问题，因此在这里科普一下关于儿童打鼾的知识，希望能帮到被呼噜困扰的妈妈们。
    儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：是指由于睡眠过程中频繁的部分或全部上气道阻塞，以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点。主要是出现低氧血症，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。发病率约为2%，2-6岁是发病的高峰期。
    病 因
    扁桃体肥大、腺样体肥大，是引起小儿OSAHS最常见的原因。其它还有：慢性鼻炎（感染性、过敏性）、鼻息肉、鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物等；先天性喉软骨软化等；颅面部畸形；代谢性疾病、全身肌张力减低等。
    临床症状
    1、打鼾、无法仰卧睡眠、张口呼吸、生长缓慢等；
    2、还有尿床、夜间多汗、睡姿异常、反复呼吸道感染等表现；
    3、并可出现注意力不集中、多动、学习成绩下降、神经行为改变、认知障碍等；
    4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。
    危 害
    小儿鼾症的危害较成人更为严重，因睡眠中呼吸道气体交换受阻，血氧含量下降，低氧可致大脑智力发育障碍，心血管功能异常，同时还可影响儿童颌面部发育，对儿童身体和智力发育危害极大，因此应引起重视。
     1、影响身体生长发育：孩子打呼噜，呼吸不畅，导致夜间缺氧，内分泌紊乱，促生长激素分泌减少，影响长个子，时间长了就会比同龄孩子身形矮小、体重偏轻或者过度肥胖。
     2、影响大脑智力发育：严重的“打呼噜”会造成呼吸的暂时停止或者是通气不足，从而引起血液中氧气含量的降低，影响大脑和智力发育，可引起注意力不集中，反应迟钝，记忆力下降，学习困难，多动等认知障碍。
     3、影响颌面发育伤颜值：“打呼噜”时孩子是张口呼吸的，长期的张口呼吸会造成下颌发育不良，出现下颌窄小、后缩，上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等表现，医学上称为“腺样体面容”。长此以往，会影响孩子一生的面容。
    4、诱发中耳和心脏并发症：小儿的咽鼓管具有“短、直、宽”的生理特点，肥大的腺样体如果堵塞了咽鼓管咽口会引起反复的渗出性中耳炎。这种情况长期存在，会明显影响孩子的听力，引起传导性耳聋。长期严重的打呼噜对心血管系统有一定损害，是继发性高血压心脏病的重要病因。
    诊 断
    结合病史、临床表现、体格检查；参考鼻咽部侧位片、CT或MR等影像学检查、纤维鼻咽喉镜检查；多导睡眠监测（PSG）等以此来判断睡眠情况、呼吸暂停及严重程度、缺氧情况等指标。
    治 疗
    手术治疗：腺样体切除术和扁桃体切除术：儿童OSAHS一线治疗方法，有效率90%。75-100%的患儿在术后PSG改善，相应症状消失。可能部分肥胖儿童手术后的效果欠满意。儿童鼾症主要是由于扁桃体和（或）腺样体大引起，因此一旦确诊，应及早手术，手术越早、效果越好。
    非手术治疗
    1、持续气道正压通气治疗（CPAP）：有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS、选择非手术治疗的病人。
    2、其他治疗方法：鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎术前、术后均应系统、规范治疗；减肥；口腔矫治器（颌面畸形可通过正畸矫正）等。
    孩子出现哪些情况应该就诊？
    1、睡眠时打呼噜或者出现呼吸暂停；
     2、夜间呼吸费力；睡姿异常、睡眠不安； 夜间多汗、遗尿、磨牙等；
    3、白天嗜睡、注意力不集中；学习困难、多动；认知障碍等神经行为问题；
    4、腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等；
    5、反复呼吸道感染等。
     总之，出现上述情况，请家长及时到专科医院的耳鼻喉科、呼吸内科或鼾症专科就诊治疗，莫让打呼噜毁了孩子的健康。 (分级管理办 黄小云)