近日，我院儿童呼吸科一区收治了一名1岁的气喘患者，询问病史患儿于2天前进食花生后出现阵发性连声咳嗽，较剧烈，干咳为主，非犬吠样，咳嗽约3分钟后自行缓解，胸部CT考虑右主支气管内异物并右肺阻塞性肺气肿，根据CT结果，患儿诊断支气管异物明确，当天下午在手术室及内镜室配合下行电子支气管镜探查术，于右主支气管中发现半颗花生米，术中成功取出异物，现患儿已康复出院。
    喉气管及支气管异物多发生于5岁以下儿童，1至3岁占多数。原因是小儿乳牙未完全萌出，咀嚼能力差，喉保护性反射功能弱，进食时喜哭笑打闹，喜将感兴趣的物体含口中，故在哭闹、大笑中将异物吸入气道。若异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。因右侧支气管管径较粗且陡直，故而异物常落入该侧支气管内，喉气管支气管异物病情紧急凶险，死亡率高，手术风险极大，对手术技术及麻醉的要求极高。术前影像科精确的三维重建CT非常有助于判断异物的位置及大体性质。
    一旦确诊气管异物，就要马上把异物取出。目前，通过支气管镜取异物是最安全、有效的方法。  
    异物在气道内存留越久，反应也就越重。临床表现为剧烈呛咳、呼吸不畅、气管拍击音，以及阻塞性肺不张或肺气肿症状。继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。此外是并发症期，异物嵌在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
    气管异物是一种完全可以预防的疾病，其预防要点有以下三点：
    （1）避免给5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类及果冻等食物。
    （2）进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时误将异物吸入。
    （3）改正口中含物的不良习惯。如发现小儿口内含物时，应婉言劝说，使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。(儿童呼吸科一区 林杏梅 内镜室 程森莲)