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吃得太好,痛风就找上门了?

发布日期:2021-03-09

    亲朋好友欢聚一堂,少不了大鱼大肉、海鲜全宴、老火靓汤、觥筹交错。美餐一顿后,就会有一些人开始走路一瘸一拐,脚疼得如针扎,这就是“痛风”发作。人们不禁要问:痛风到底是怎么回事?
    什么是痛风?
    痛风,指的是急性痛风性关节炎,是尿酸结晶沉积在关节引起关节无菌性炎症,多见于中青年男性。
    其发作的典型过程是:夜间突然的脚趾关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈甚至不能忍受。绝大多数痛风发生在第一跖趾关节,也就是大脚趾的关节。
    痛风的根本原因是高尿酸血症
    高尿酸血症的定义是非同日2次以上,空腹检测血尿酸超420umol/L。血尿酸越高,尿酸就越容易沉积在关节上形成痛风性关节炎。由于足部血液供应较差,皮温较低,组织液pH低,而趾骨关节承受压力大,容易损伤,尿酸容易在足部关节形成结晶。
    血尿酸值迅速上下波动容易诱发痛风发作。血尿酸突然升高,尿酸在关节的滑液中形成针状尿酸盐结晶;而血尿酸突然降低,则可使关节内痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶。
    常见导致痛风发作的诱因
    1、饮酒
    乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作,无论是白酒还是啤酒、黄酒、洋酒都一样。
    2、暴食
    一次性摄入大量的高嘌呤食物,比如肝、肾等动物内脏,海鲜、牛羊肉等,可使血尿酸快速升高。食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量,肉汤中的嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量。
    3、着凉
    关节着凉,比如冬天未保暖夏天吹空调等,关节局部温度降低,血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。
    4、关节损伤
    剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作,诱发痛风。
    5、药物和疾病
   (1)一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等;
   (2)一些药物使组织细胞大量破坏,嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风,这些药物包括大部分化疗药。
   (3)非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低,痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。
   (4)凡导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等,都会引起血尿酸突然升高。
   (5)严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎,尿酸无法排泄,血尿酸升高而诱发痛风。
    6、感染
    严重感染导致白细胞升高,组织细胞大量破坏,代谢性酸中毒等,引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍,血尿酸快速升高。
    7、疲劳及作息紊乱
    疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗,代谢物堆积,干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。
    痛风发作的预防措施
    1、杜绝饮酒。酒精是痛风的“催化剂”,对痛风患者百害而无一利。尤其是啤酒,虽然啤酒中嘌呤含量较少,但其中含有许多进入体内会转化成嘌呤的物质。
    2、保持健康的饮食。限制高嘌呤、高果糖、高热量饮食的摄入。适量多吃富含维C的果蔬及低脂奶制品。部分海鲜、动物内脏属于高嘌呤食物,烧烤中的肉类大多属于嘌呤含量较多的食物,油炸肉类、薯条属于高热量食物,应尽量避免。
    3、多喝水。天气炎热,出汗增加时,会引起血液浓缩,血尿酸相对升高,因此要注意多补充水分。
    4、控制体重。肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可降低血尿酸水平。
    5、避免着凉。痛风患者在夏季应尽量少吹空调,夜间更要注意避免直接对着空调冷风吹。
    6、药物控制尿酸。即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以,使用降尿酸药物,将血尿酸控制在理想值(高血压、糖尿病、高脂血症等其他心脑血管代谢等疾病人群降到300以下,普通人群为420以下),可减少痛风的发作。