4月7日,对新院妇外所有医护人员来说,是记忆犹新的一天。
    当天一大早,从下面基层医院送来一位妊娠伴有呕吐、里急后重、腹痛剧烈的孕妇。在当地做了个B超提示宫内怀孕约4个月,据此让人首先怀疑这是个妊娠合并胃肠炎、阑尾炎之类的病例。但查看患者面色惨白,面容痛苦,全腹压痛、反跳痛明显,宫底脐耻之间可扪及。追问病史,其丈夫说患者向来血压低,但面色没那么难看,妇科钟医生眉头一皱:赶紧做B超!
    B超结果让人大吃一惊,宫角妊娠破裂,腹腔大量积血,胎儿14+周大小,已死亡,必须马上手术!全科室紧急展开抢救,双管补液、紧急配血,边与其家属签手术同意书,边做好术前准备,以最快的速度送入手术室进行剖腹探查术,送入手术室时患者已处于休克状态,血压50/30mmHg,心率128次/分。情况危急,由肖淑君主任医师亲自带领余文洁、王华娣两位医生上台抢救。术中见盆、腹腔积血及血块共3000ml,吸清积血后见一死胎.外观无异常,胎盘附着于右宫角,破裂口大小约5×5cm,活动性出血。家人迫切要求保留子宫,迅速清除胎盘胎膜组织后行子宫破裂修补术和右侧输卵管切除术,手术过程顺利,共费时58分钟,这时4U浓缩红细胞也及时送到,监护仪上显示血压105/50mmHg,医务人员都长长地呼了一口气,终于成功从死神手中把病人抢回来了。
    患者术后恢复情况良好,已出院。宫角妊娠虽然少见,但是后果严重,由于宫角周围肌层较厚,血流丰富,因此破裂常发生于12-16周。其破裂犹如子宫破裂,往往在短时间内出现失血性休克症状甚至死亡。宫角妊娠破裂修补术后必须确保四年内不能生小孩,否则可能再次出现子宫破裂。在此建议广大妇女怀孕早期应行B超检查,尽早发现宫外妊娠,争取在破裂前手术,可以避免大出血及尽量保留患侧输卵管。