第一板斧：健全组织，加强领导。2014年，医院制定了《清远市妇幼保健院阳光用药制度实施办法》，明确相关人员责任，建立健全奖惩制度，将规范用药情况纳入医德考评内容，同时与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。医院还成立阳光用药监管领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括药学部、医务部、计算机网络部、纪律检查委员会负责人，各部门做到相互配合，共同协作，确保阳光用药制度建设与实施落到实处，确保用药安全有效。
第二板斧：全方位应用计算机系统实时监控用药。医院通过计算机系统监控抗菌药物、处方点评、医嘱点评、阳光用药、药师病历等五方面，并可实时监控医生用药情况。处方点评可随机抽取处方，经药师点评指导医生合理用药，并自动生成点评报表；医嘱点评可随机抽取医嘱，经药师点评指导医生合理用药；药师病历可记录药师各方面工作情况，对药师的工作做到有据可查。阳光用药在后台提取HIS数据，通过报表、指标对全院所有用药情况进行统计分析，便于阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管并在院内通报。
此外，医院还建立起药物咨询及用药安全监测系统，嵌入HIS系统门诊医师工作站，实现医嘱实时监测和相关药物信息的在线查询。查询信息包括：药品名称、药理毒理、药代动力学、用法用量、不良反应、适应症、禁忌症、注意事项、孕妇用药、老年人用药、相互作用、药物过量、药物规格等，以避免不合理用药。临床药学工作站对用药安全监测结果进行回顾性分析、统计，发现问题处方，找出解决问题的方法，促进临床合理用药。
第三板斧：限量供应，纳入质控。医院还定期开展单品种用药金额、医师用药、科室用药监控等工作。对单品种用药使用金额排在前10位的药品规格、单价、使用数量、总金额，对用量异常的药品查找原因，限量供应。医院确定临床科室药比、抗菌药物使用率、使用强度目标值。通过阳光用药网络监管平台掌握各科室的用药信息，每月统计、分析、调查临床科室药比、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、基本药品使用率、临床医生处方用药金额排名、抽查大金额处方、不合理用药处方，把结果向全院公示。如控制指标要求不符，或与去年同期对比数据相差较大，进行原因分析、提出整改措施、追踪落实并纳入质控。
正是通过持之以恒、切实可行的措施，全院合理用药意识进一步得到强化，临床用药指标持续改善，药比逐年下降，2014年仅为12%左右，一定程度上减轻了患者负担。 (药学部 梁英萍)
