四月的这天看似平淡无奇，却是令30岁的阿芬（化名）终生难忘的日子。这一天，她既成功升级为母亲，又经历了产时羊水栓塞的生死一线，刚出生的宝宝差点成为孤儿，喜剧也差点变为了悲剧，而阻止这一切发生的，正是清远市妇幼保健院的医护团队!在这场与死神的“夺命”博弈中，是她们的临危不乱、沉着冷静和多学科、多部门无缝默契协作，在产妇危在旦夕时力挽狂澜，最终赢得了这场生死搏斗的决定性胜利。
死神降临，抢救警报一触即发
羊水栓塞是令所有产科医生谈之生怯、闻之色变的“产科死神”，它是指在分娩过程中，羊水进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)，肾功能衰竭，甚至猝死的严重分娩期并发症，可以在分秒之内夺去产妇生命。
羊水栓塞的发病率极低（4-6/10万），但如果不能早期识别、及时处理，死亡率可高达80%以上。所以说，得了羊水栓塞，就如同抽中了死神的“夺命签”，而阿芬，正是这不幸中签的一员。
4月2日凌晨，30岁的阿芬二胎生育，因孕足月、可疑羊水过多来到清远市妇幼保健院产科待产。入院后完善血常规、凝血功能、肝肾功能等结果无异常，胎监提示胎儿宫内情况良好，一切分娩前的准备都在按部就班地进行中……期盼着即将诞生的新生命，阿芬及每位医护人员脸上都荡漾着幸福的微笑。但就在宫口开全时，阿芬突然出现抽搐、晕厥，血压下降，胎心音骤降至70-80次/分，无法恢复，子宫呈持续高张状态，产科二线杨昱副主任医师检查病人后果断行产钳助产分娩一活女婴，新生儿科医生、产科医生立即对窒息的婴儿进行复苏，抢救成功，宝宝被妥善转入新生儿科病房。产妇胎盘娩出后见持续性不凝血自阴道流出。
“难道是起病急、发展快、病情恶化迅速的“羊水栓塞”？这个判断在杨医生的脑海中一闪而过，大家的心一下子都抽紧了。
立即面罩给氧、开放多条静脉通路、持续心电监护、留置尿管、申请输血，同时呼叫产科主任、麻醉科、ICU等相关人员到产房抢救。
产科尤海英主任得知后，一边在电话中做出抢救指示，一边火速从家中赶往科室。此时产房里一场生死时速、挽救生命的战役就此打响。
而患者病情也迅速恶化，很快进入DIC阶段，活动性的阴道不凝血如同泉水般涌出，染红了床单、染红了地板，映着在场每位医护人员焦灼的心。
尤海英主任当即请示分管业务副院长胡庆兰主任医师及医务部徐少勇副主任医师，立即实施清远市妇幼保健院急危重症孕产妇抢救应急预案。
这时，在胎儿娩出后短短1小时内产妇失血已达3000ml以上，出现血压下降监测不到，心率增快，面色苍白，呈现极度贫血的循环衰竭状态，在快速扩容基础上，不断加大剂量的升压药仍然难以维持患者正常血压，大量输血、输液仍然无法达到基本血容量需求，血红蛋白、血小板进行性下降，凝血指标逐渐恶化，患者生命危在旦夕，如果不立即进行子宫切除手术，势必加速加重对产妇生命的威胁。
经过多个专家迅速评价，抢救团队当机立断决定行全子宫切除术，征得家属同意后，患者立即送入手术室。
生命垂危，多科协作决战死神
手术在产房急诊手术室进行。火速赶来的胡庆兰副院长及医务部徐少勇主任到场后迅速组织抢救，向清远市中心血站紧急调血，开通绿色通道。此时每个人的精神都高度集中，他们分工明确、动作迅速、有条不紊，目标只有一个：争分夺秒与死神赛跑，拼尽全力挽救产妇生命！
然而，由于已经发生的休克和DIC，手术并没有想象中顺利，患者全身多处创口（手术切口、手术创面、会阴切口、前期手背留置静脉部位、采血针眼处、深静脉穿刺部位）广泛持续渗血，连尿导管内的尿液都是红色的。由于血容量一直无法达到基本的生理需求，患者一直无尿，升压药剂量也在逐渐加大。
手术间里，麻醉科团队在邹家平主任的带领下认真监测静脉通道和动脉血压，努力维持患者生命体征，积极输血改善凝血功能、补充血容量。
手术台上，尤海英主任带领产科团队专心致志地进行着手术，钳夹-切断-缝扎-止血，动作果断而娴熟……
手术台下，苏关影护士长带领护理团队采血复查、核对医嘱、执行医嘱、认真记录患者生命体征、尿量等情况。
手术间外，外围支援工作也在胡庆兰副院长的组织指导下忙而不乱、井然有序：检验科及时报告各项生化指标结果指导临床工作；输血科迅速调血、配血、供血，保障了血液的不间断供应；孕产保健部张晓萍主任及时与患者家属沟通病情，悉心安抚家人情绪。一切都在紧张、迅速而有序地进行中……
时间一分一秒过去了，终于，经过一个多小时的手术，产妇的子宫顺利切下。经过4个多小时的紧张抢救，创面渗血逐渐停止，生命体征趋于稳定。
看着角落里输完的一大堆血袋，看着心电监护上逐渐平稳的心电曲线，看着尿袋里逐渐增多的尿液，现场所有的医护人员都暗自松了一口气，紧绷的神经得以稍稍缓解。大家的努力没有白费，终于将患者从鬼门关里拉了回来。
强大实力，铸就生命逆转奇迹
众志成城、团结一心，在胡庆兰副院长带领下的产科急救团队，经过了4个多小时的抢救攻坚战，终于战胜了死神，把阿芬从凶险的死亡临界点上拉了回来。术后在ICU、产科及新生儿科医护人员的悉心照护下，4月11日，产妇痊愈出院，宝宝也恢复良好。
这一场与死神的“博弈”，体现的是清远市妇幼保健院医务人员高度的敏锐性和对复杂病情的判断力，是医院快速反应的充分见证，更是产科、麻醉科、ICU、检验科、输血科、新生儿科、超声科等多科室并肩作战联合救治的配合能力。多学科的紧密配合支持是制胜的关键，任何一个环节的细微差错，都将导致抢救的失败。清远市妇幼保健院再次用行动证明了自己强大的医疗实力。
(产科 尤海英)
