在妇产科门诊，医生被问得最多的一个话题就是“药流好，还是人流好？”药物流产简称药流，人工流产简称人流。终止早期妊娠的方法主要包括手术流产和药物流产。究竟哪种方法好呢？其实，采取哪种流产方式更好，是因人而异的，适应了就好，不适应就不好。医生会依据医疗常规、根据女性个体的具体情况来建议你采取什么样的方式流产。
    药流和人流的优缺点
    目前临床应用的药物主要是米非司酮配伍米索前列醇，终止早孕完全流产率达90%以上。药流药要经肝肾代谢，对心、肺、肝、肾、脑等重要器官有副作用。
    人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工手术方法终止妊娠。人工流产主要包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术是利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔吸出。人工流产对妇女的生殖健康有一定的影响。
    人流完全流产率达到99.5%以上。据统计显示，药流的完全流产率仅为90%，那未能完全流产的10%，需要清宫（相当于做一次简易的人流）来达到完全流产。药流不全最常见的症状是阴道出血，甚至发生大出血、失血性休克。这也就是为什么≧9周的药流建议住院，居住地远离医疗服务机构或交通不便、不能及时就诊者不建议药流。
    药流的适应症和禁忌症
    药物流产的适应症有：
    1、妊娠≤49天、本人自愿、年龄＜40岁的健康妇女。
    2、尿HCG阳性，B超确诊为宫内妊娠。
    3、人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形。
    4、多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。
    药物流产的禁忌症有：
    1、有使用米非司酮禁忌症，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。
    2、有使用前列腺素药物禁忌症，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。
    3、其他：过敏体质、带器妊娠、宫外孕、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。
    人工流产的适应症和禁忌症
    人工流产主要包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术是利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔吸出。
    负压吸引术的适应症有：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症，患有某种严重疾病不宜继续妊娠。
    负压吸引术的禁忌症有：
    1、生殖道炎症，各种疾病的急性期。
    2、全身情况不良，不能耐受手术。
    3、术前两次体温在37.5℃以上。钳刮术适用于妊娠10-14周。是通过机械或药物方法使宫颈松弛，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘，由于此时胎儿较大、骨骼形成，容易造成并发症如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等，应尽量避免大月份钳刮术。
    综上所述，人流、药流各有利弊，要因人而异。一般我们应根据这两种方法的适应症与禁忌症，结合患者的愿望进行选择。
    最后温馨提醒：避孕是对女性的一种保护，人流及药流只应该作为避孕失败的补救措施。因为不管哪种流产方式对身体都有一定不良影响，而且重复流产副反应会大幅度增加。育龄妇女应该意识到，只要有性生活，就有怀孕可能，没有生育需求，一定要想着避孕，而一年内没有生育需求者，最好采取长效可逆方法(节育环避孕，减少或避免意外妊娠发生。
(分级管理管理办 黄小云)