近期，门诊接诊到越来越多的多囊卵巢综合征患者，而半数以上的患者均是以受孕困难或不孕来就诊的。
    多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌代谢疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经异常、高雄激素症状、不孕、多毛或痤疮、肥胖、黑棘皮症等，是最常见的女性内分泌疾病之一。

    多囊卵巢综合征临床表现
    月经失调
    PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。
    高雄激素
    （1）多毛；
    （2）高雄激素性痤疮；
    （3）女性型脱发主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部）；
    （4）皮脂溢出；
    （5）男性化表现 ：在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。

    卵巢多囊样改变（PCO）
    关于PCO的超声诊断标准虽然进行了大量的研究，但仍众说纷纭，加上人种的差异，其诊断标准的统一更加困难。2003年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内直径在2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）>10ml。同时可表现为髓质回声增强。

    其他表现
    （1）肥胖；
    （2）不孕：由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚；
    （3）阻塞性睡眠窒息；
    （4）抑郁。

    多囊卵巢综合征的诊断
    满足下列三条中的两条方可诊断：
    1.排卵异常（稀发排卵或无排卵）；2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；3.卵巢多囊样改变：超声提示单侧或双侧卵巢内直径在2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）>10ml。同时排除下列疾病，如:先天性肾上腺皮质增生, 高泌乳素血症或库欣综合征及卵巢、肾上腺分泌雄激素肿瘤。目前认为月经周期规则，伴有高雄性激素血症和/或具有多囊卵巢的妇女也可能是此综合征的一个部分。

    多囊卵巢综合征的治疗
    PCOS的近期治疗目的是治疗代谢综合征、改善生殖功能；远期目的是防治代谢并发症，治疗手段是降低代偿性高胰岛素血症。主要包括：调整生活方式，控制饮食，增加运动；调节月经周期；降低血雄激素水平；改善胰岛素抵抗；诱发排卵；手术治疗。经药物治疗后仍有受孕困难的患者，可考虑行体外受精-胚胎移植术。(妇科二区 朱素婧)