怀上了宝宝却中期、晚期流产，这对很多第一次怀孕的女性来说都是噩梦，这一痛苦可能来源于宫颈机能不全。宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。它是引起习惯性中、晚期流产和早产的原因之一。
    宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状，就好像扎麻袋口的绳结一样，具有括约作用。正常情况下，这个麻袋口是一个有开关功能的门户，在临产之前一直处于关闭状态，张开需要依靠临产时子宫的收缩牵拉。所以，子宫颈很坚硬，能承托长达十个月的孕育。但是，宫颈机能不全的患者，宫颈丧失了固有的功能，在临床上流产前往往没有明显的先兆症状，在不知不觉之中宫颈很快地扩张，在没有宫缩的情况下胎囊向外膨出。
    这件事情的悲哀在于要失去了才能确诊，没有哪个医生会建议没有大月份流产史的孕妇去检查宫颈，一般都是失去第一个孩子才会在意，多么痛的领悟！
    超声下的宫颈
    超声下的宫颈形态分为四种，主要根据宫颈内口漏斗的形态来分类，包括T、Y、V及U型。T型是正常形态，此时宫颈常常成弧形，内口未开，漏斗未形成。随着宫颈容受，宫颈越来越短，当内口开大≥5mm，即认为漏斗形成。当漏斗形态从Y形进展为U型，流产或早产的几率也随着增加。当然，很多宫颈变化我们很难一一捕捉到。
    哪种测量方法更准确？
    研究表明，阴超（经阴道超声，TVU）评估宫颈形态最可靠，可重复性最高。由于腹超可重复性差和不准确性而不建议指导临床处理；会阴超声存在的问题同样是可重复性差，且操作困难。因此，建议阴超测量宫颈长度，测量时注意排空膀胱。
    不同孕周宫颈长度的正常值？
    不同时期宫颈长度不同，非孕期和孕期的宫颈长度也不同，由于目前证据认为非孕期的宫颈长度不能预测以后的宫颈机能不全，故往往孕后开始监测。最早可以在孕10-13周评估宫颈情况，一般情况下，孕14-28周宫颈长度相对固定，可重复性好。28周之后，宫颈逐渐缩短是正常现象，32周之后宫颈长度平均30mm。宫颈长度不受产次、种族及孕妇身高影响。临床上，我们常常以小于25mm界定宫颈过短。国际上往往建议的宫颈过短的定义为，16-28周经阴道超声测量的宫颈长度有早产史者≤25mm，没有早产史者定义为≤20mm者。
    如何随访宫颈长度？
    (1)无孕中期流产/早产史者，18-24周筛查宫颈长度。
    (2)有孕中期流产/早产史者，14-16周开始监测宫颈长度，间隔2 周连续监测宫颈的变化情况。
    当然，并不是所有的孕中期流产都是宫颈机能不全造成的，还可能是其他的原因，包括：感染、出血或子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）等，这些病理情况可诱发宫颈过早成熟，从而导致中孕期流产。但这些原因多为一次性的，下次妊娠不一定复发。
    怎样应对宫颈机能不全？
    宫颈环扎术需要符合相关指征才能获得良好的效果。有下列情况者，需行预防性宫颈环扎术：1、不明原因反复孕中期流产或早产（非夫妻双方染色体异常）；2、有自发性早产史的孕妇，孕中期出现宫颈长度缩短<25mm。
    根据环扎时间，可分为孕期环扎和孕前环扎；根据手术途径，可分为经阴道环扎和经腹环扎；根据环扎的时机，可分为预防性环扎和治疗性环扎（包括紧急环扎）。
    对于“宫颈机能不全”重在预防，在此，医生建议要加强对于青少年的“性健康”教育，避免过早有性生活、多次的人工流产等；另外，对于青春期女性的流产方式，还是建议尽量采用药物流产，减少人工流产次数及不必要的清宫等。(妇科二区 郑琦云)