妇科门诊有一群这样的“常客”，一来就诊就和医生说：医生，我老是肚子痛，去好多医院看过都无效，检查不出问题，怎么办？您给我好好看看有什么办法治疗？
    大部分妇科医生接触这类患者首先会想到给她做个常规盆腔B超检查及行双合诊检查。但是，检查后仍发现不了病因时，就得想想患者是不是慢性盆腔疼痛，需进行一次详细的妇检如三合诊。
    慢性盆腔疼痛是指非周期性、持续达6个月以上（也有认为达3个月以上）、对非阿片类药物无效的盆腔疼痛，慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一，多见于盆腔子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、盆腔静脉淤血综合征等。这部分患者还多伴有心理障碍，如睡眠异常、焦虑、抑郁等人格障碍。下面我们通过案例来了解慢性盆腔疼痛。
    案例
    患者黄某，39岁，因“反复下腹痛、同房痛6年，加重半年”入院。曾辗转多家医院诊治，效果欠佳，病情反复。入院三合诊：子宫后位，增大，固定，子宫直肠窝无触痛，未扪及包块，双侧宫骶韧带可触及痛性结节，左侧骶韧带上方与左侧盆壁呈片状增厚，有触痛，子宫与左侧盆壁粘连、固定。妇科B超检查显示：子宫稍增大，双侧附件未见明显包块。盆腔MRI检查示：子宫腺肌病，未排除盆腔子宫内膜异位症。入院诊断考虑为盆腔子宫内膜异位症。入院后经完善相关辅助检查，经系统评估后行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术、深部浸润型子宫内膜异位凝重切除术、左侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、重度盆腔粘连松解术、双侧输卵管切除术、膀胱镜检查术、宫腔镜辅助下诊刮术。术后予规范巩固治疗，经处理及定期随访发现，患者现无腹痛，再次过上了正常的生活。给这位患者解决了6年来无法根治的盆腔疼痛的“神器”就是我院妇科开展的宫腹腔镜手术。也就是我们常说的微创手术。宫腹腔镜联合技术最先应用在不孕不育诊疗中的新技术，在妇科领域中使用越来越广泛，如宫腔粘连、不孕症、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、输卵管病变、卵巢病变、生殖畸形、疤痕妊娠等妇科疾病诊治等得到广泛应用，高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。能同时对子宫、盆腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况，可同时做手术治疗，节省了时间也节省了金钱。
    清远市妇幼保健院妇科
    是广东省“巾帼文明示范岗”，技术力量雄厚，设备先进，每年收治患者5000多人次、门诊量超过11万，是四级腔镜手术资质单位。由胡庆兰、肖淑君、崔艳萍、黄文静、班清媚等主任医师构成专家团队，经验丰富，技术精湛，让每一位患者体验到高品质的医疗服务。
    科室开展的腹腔镜下各种手术的子宫切除、肌瘤剔除、卵巢良性肿瘤切除、输卵管整形与复通、困难的各项异位症手术及综合治疗技术均已成熟；开展腹腔镜/宫腔镜下剖宫产疤痕妊娠物切除术、腹腔镜下全子宫切除术、子宫脱垂底重建手术，妇科专科技术取得了突破性进展。同时宫腔镜下可行子宫内膜电切、粘膜下肌瘤电切、子宫纵隔切开、宫腔粘连切开、宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕等。妇科恶性肿瘤诊疗方面，开展了宫颈疾病的TCT、HPV-DNA、阴道镜系列筛查早期诊断早宫颈癌、宫腔镜及B超早期诊断子宫内膜癌及卵巢癌，并对其进行综合治疗及专业随访。
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