都说10月怀胎，一朝分娩，合家欢喜，然而，有位李女士子宫如孕6个月大，却不是生孩子，而是微创手术切除，一家人竟然也乐得合不拢嘴，这到底是咋回事呢？
多发性肌瘤 子宫增大如怀孕24周
    近日，我院妇科门诊来了一位特殊的病人李女士。只见李女士腹部隆起，犹如一名怀孕6个月的孕妇。当她走进妇科诊室时，接诊医生刘群英还以为她走错了门，笑着提醒她“您是来做产检的吗？我们这里是妇科门诊，做产检请到产科门诊。”
    李女士苦笑道“医生，我没有怀孕，我肚子长了一个肿瘤，我听说你们医院微创手术做得很好，我想过来手术。”在错愕中，刘医生接诊了李女士。
    刘医生介绍，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，多发于35至50岁的妇女。子宫肌瘤的体积一般不大，像李女士这种巨大子宫肌瘤非常少见。“她的肚子很大，体型跟怀孕6个月的孕妇没区别，我触摸到她肚子都能摸到子宫了。”刘医生说，经过初步检查，李女士为多发性子宫肌瘤，予收入院进一步治疗。
    入院后经详细询问病史发现，今年41岁的李女士早在4个月前自行触摸腹部有一包块，月经量过多，已引起中度贫血，曾辗转广州多家医院就诊。不过，因为李女士为多发性子宫肌瘤，最大者达17cm，子宫增大如怀孕24周，加上她因既往有剖宫产手术及开腹子宫肌瘤剔除术史，腹部疤痕特别明显，进行微创手术难度很大，多家医院给出同样的答复，建议她行开腹手术。
    “我曾经经历过剖腹产和子宫肌瘤手术，对开腹手术特别恐惧和排斥，一直希望能进行微创手术，听说清远市妇幼保健院微创手术的口碑不错，所以我就想来看看。”就这样李女士抱着一丝希望走进了我院妇科门诊部。
    刘医生介绍，李女士口中的微创手术也就是微创腹腔镜手术，是目前治疗子宫肌瘤最先进、最安全有效的一种技术，以其不开刀、痛苦小、创伤小、不留明显疤痕、恢复快等优点，备受广大女性患者的青睐。
    综合评估 手术难度大、风险高
    入院后，我院妇科团队给李女士进行详细的妇科常规检查及相关辅助检查，对她进行明确诊断及相关术前评估，不过综合评估发现李女士的情况并不理想。
    李女士不止是多发性子宫肌瘤和疤痕子宫这么简单，她还有中度贫血、脑梗塞史和甲状腺功能亢进。综合了这些因素意味着李女士的手术不但难度高且风险大。
    尽管各种检查显示，李女士的子宫肌瘤标志物无异常，排除恶性病变，可考虑行腹腔镜微创手术治疗。但针对她脑梗塞病史，我院妇科团队进行认真讨论，确定了手术方式及麻醉方案、防血栓形成治疗方案、术后康复治疗方案，并进行专业的护理宣教，与李女士及家属充分沟通，取得她及家属的配合。
    经讨论后，手术方式定为腹腔镜下全子宫切除术加双侧输卵管切除术。经充分术前准备后，我院妇科团队对李女士进行了腹腔镜下全子宫切除术+腹腔镜下双侧输卵管切除术+腹腔镜下重度盆腔黏连松解术+腹腔镜下盆腔子宫内膜异位病灶电凝术，术中发现李女士子宫增大如孕24周，因她既往有2次开腹手术史及合并盆腔子宫内膜异位症，盆腔粘连严重，整个子宫被周围组织如大网膜、肠管粘连包裹，这给手术增加了极大的难度。
手术医生抽丝剥茧把子宫表面粘连分离开，恢复正常解剖结构后再进行切除子宫加双侧输卵管，同时电凝盆腔子宫内膜异位病灶，手术历时2小时，顺利完成。
    “正常情况下，子宫肌瘤手术难度并不大，但这个患者肌瘤体积太大，导致微创手术视野局限，操作空间小，周边血管又丰富，手术难度相当大，加上她有脑梗史，又增加了手术风险。”刘医生说。
    定期体检 早发现早治疗
    手术后，我院妇科团队按术前制定各种方案对李女士进行专业治疗及护理，3天后，李女士康复出院。
    “微创手术拥有定位精准、创伤小恢复快、诊断治疗同步、节省医疗费用等优势，大部分患者术后当天就可以下床，最迟三到五天也可以出院了。”刘医生说，随着医院的发展及妇科团队技术的提高，目前，我院妇科开展越来越多3、4级微创手术，如腹腔镜下宫颈癌根治术、子宫内膜癌全面分期手术、早期卵巢癌全面分期手术、巨大子宫切除术、深部浸润型子宫内膜异位病灶切除术等，微创手术为广大女性同胞不仅解决了疾病的困扰，同时减轻患者手术的创伤，加快手术后身体的恢复，减少腹部疤痕形成。
    刘医生介绍，子宫肌瘤虽然是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，一般对人体无害，但如果单个肌瘤的直径达到5厘米以上，不及时治疗就会造成其他器官受压，出现尿频尿急、月经增多延长等症状，甚至引起不孕不育、子宫肌瘤恶化。
    目前治疗子宫肌瘤的手术方式有三种，分别是子宫肌瘤剔除术、子宫全切除术、子宫次全切除术（保留子宫颈）。其中第一种手术方式能为患者保留生育的可能，第二及第三种手术适用于不要求保留生育功能或怀疑子宫肌瘤为恶性肿瘤的患者。
    刘医生提醒广大女性朋友，由于肌瘤发展缓慢而无临床症状，常常不容易被发现，广大妇女朋友需留意观察身体上出现的明显变化，如月经异常，阴道流血，腹部包块等异常要及早就医，特别是育龄期女性，至少每年进行一次体检，这样才能及时发现、及时检查、及早治疗。