很多人觉得身体不适，能忍则忍，能不去医院就拖着不去，结果小病拖成大病，良性拖成恶性。最近，我院就接诊了这样一例患者，1年前发现卵巢子宫内膜异位囊肿没有处理，腹痛又拖了半年，没想到拖成了恶性肿瘤。
    “潜伏”两年的卵巢囊肿恶化了
    来自清新的李女士（化名）今年40岁，2007年李女士剖腹产生了第一胎，二胎政策放开后，一直想生二胎，但一直未如愿，于是，到我院检查。当时行阴道三维B超检查显示：右侧卵巢大为66mm×44mm，内见一囊实性包块，考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，建议行手术治疗。这个结果让她懊悔不已。
    入院后经询问病史，原来，早在一年前李女士参加体检，当时B超检查显示右侧附件区囊性包块，大小约27mm×24mm，包块周边及内部未见明显彩流信号，曾到专科就诊，结合妇科B超声像特点，医生考虑卵巢子宫内膜异位囊肿可能性大，建议行手术治疗，只是她认为自己身体各方面还不错，能吃能喝，没有不舒服，只要定期体检就不用担心。半年后，李女士开始感觉不太舒服，月经期莫名其妙的出现右下腹疼痛，主要是月经第4-7天疼痛明显，一阵阵的胀痛，伴有肛门坠胀感，月经干净后，腹痛又不明显了，所以她觉得还可以忍受，也可能是痛经，复查妇科彩超，没发现囊肿增大，就这样又拖了半年。
    入院后我院妇科团队对其进行详细检查，检查发现肿瘤标志物Ca125已经升高2倍多，盆腔增强MRI显示：右侧附件囊实性肿块并肿瘤内少量出血，不排除恶性肿瘤。“入院后经完善相关检查及综合评估后，根据超声提示包块内稍强回声团块及血流阻力指数以及MRI增强结果，考虑右侧卵巢肿瘤为恶性肿瘤的可能性大，术前充分与患者沟通病情及手术方式选择，结合患者有再生育要求，手术方式选择腹腔镜下右侧附件切除术，术中将切除肿物送病理快速冰冻病理检查，视术中病冻病理结果决定下一步治疗方案。”我院妇科主任黄文静主任医师说。随后，医院对李女士进行腹腔镜下右侧附件切除术，完整将右侧卵巢肿物切除并取出，术中快速冰冻病理检查显示：右侧卵巢恶性肿瘤。告知患者家属病理检查后行了卵巢肿瘤全面分期手术。
    对于还想生二胎的李女士来说，这个结果无疑难以接受，然而这恶性肿瘤随时有生命危险，容不得多想，紧接着就是依照医生建议的治疗方案，接受治疗。
    “患者行了卵巢癌全面分期手术，即切除全子宫、双侧附件、腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结、大网膜。”黄文静说，整个手术过程顺利，后来李女士进行化疗。化疗结束后，我院妇科为其制定了随访方案及建立专案管理，现定期复查，暂未发现复发等情况。
    卵巢囊肿分生理性和病理性
    卵巢，是女性最重要的生殖、内分泌器官之一，它不仅要分泌激素，维持女性内分泌功能，还要排出卵子，维持生育能力，一旦长了囊肿，危害不容小觑。
    “在临床上，卵巢囊肿属于广义上的卵巢肿瘤的一种，是产生于卵巢的包块，是常见的妇科肿瘤，可发生在一侧或双侧卵巢，分为生理囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿多见于未排出的卵泡和未萎缩的黄体；病理性的囊肿包括良性与恶性两种，卵巢恶性肿瘤早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗。”黄文静介绍。
    “当然，如果女性在体检查出来卵巢囊肿，也不要过度慌张，建议到专科门诊就诊，专科医师会根据B超检查结果、肿瘤标志物检查及妇科常规检查进行综合评估，若考虑生理性卵巢囊肿，一般会建议在下一次月经干净后的3~5天及3个月后进行复查。”黄文静说。
    “李女士一年前B超检查考虑卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症一种，它是子宫内膜异位到卵巢，随着卵巢激素的变化而发生周期性出血引起的。”黄文静介绍，卵巢子宫内膜异位囊肿有恶变可能，所以即使囊肿不大、肿瘤标志物正常，也要在医生指导下积极接受治疗。而绝经后的女性，遇到卵巢囊肿就更要提高警惕，最好尽早接受手术治疗。
    多留意疑似“信号” 早期诊断是关键
    据了解，在众多妇科肿瘤中，卵巢癌属于常见的女性三大恶性肿瘤之一，“难防、难控”一直是患者和医生面对的难题。卵巢癌患者中，七成以上一经发现就已经进入晚期。
    “卵巢囊肿的早期并不会给人带来太明显的不适感。主要就是因为在疾病早期， 囊肿的包块很小，即便是用手按压腹部，也很难发现。”黄文静认为，卵巢癌早期症状不典型，不易被发现，病变位置深居盆腔是难防难控的主因，但这并非意味着卵巢癌无迹可寻，一些症状表现依然是女性值得关注的信号。
    “卵巢癌临床常见症状有下腹疼痛、阴道分泌物增多、排尿困难。如果出现腹胀、腹痛、肠胃不适、月经异常、疲劳乏力、消瘦、腹部摸到包块等症状时，一定要及时到医院做进一步的检查。”黄文静说，女性到达一定年龄尤其到了50岁以后，出现这样的症状，不能仅仅考虑消化道疾病，也要考虑妇科疾病。因为卵巢癌的发生首先会波及腹膜，整个胃肠道的负担就会比较重。另外也会因肿块出现疼痛，月经不调，消瘦，甚至能摸到包块和腹水，这些都是卵巢癌常见的症状。
    黄文静提醒，要预防卵巢囊肿，最主要还是要依靠每年定期的检查。建议年龄在30岁以上的女性应该每年做一次妇科相关的检查比如腹部B超。当发现有囊肿存在时，就应该及时进行治疗，以防止病情加重。另外，卵巢囊肿和遗传、环境、生活习惯、体内激素分泌异常、心理压力过大等因素密切相关，因此女性还要养成健康的生活方式、注意饮食，保持良好心态。