一年多前,45岁的成女士(化名)出现反复阴道流液,当地医院检查发现盆腔包块,建议手术,但成女士没引起重视。随后,成女士持续出现下腹坠胀,检查结果为腹部大量腹水,到我院就医。经详细检查,成女士被确诊为输卵管恶性肿瘤(三期)。
日前,我院妇科团队为其进行了经腹输卵管癌肿瘤细胞减灭术,目前还处于化疗阶段。我院妇科主任黄文静介绍,若患者再晚些就医,肿瘤会转移到其他身体重要器官,最终会导致器官衰竭,从而危害生命。
有手术指征却选择回家理疗
2019年,成女士因反复阴道排液在外院检查时发现盆腔有一巨大包块,当时已经有手术治疗指征,医生建议其手术治疗,但当时成女士感觉身体无大碍,家中开有养生馆的她认为可以通过理疗让身体恢复健康,便拒绝了手术,回家自行理疗。
2020年11月初,成女士出现腹胀症状,自行触摸到腹部有包块,随着腹胀逐渐加重,2周后开始难以进食,甚至连平躺都变得困难。于是,她再次到当地医院就诊,医生检查后发现腹部有大量腹水,但无法明确腹水原
后经熟人介绍,成女士选择到我院就诊。到我院后,妇科团队对其详细检查,考虑患者腹水可能因妇科恶性肿瘤引起,为进一步明确肿瘤来源及肿瘤性质、制定治疗方案,经科室团队讨论后为患者进行腹腔镜检查术和腹腔镜下病灶活检术,最终诊断其病灶在输卵管,为恶性肿瘤,也就是输卵管癌。
身材瘦小腹部却像怀胎六月
在病灶活检术中,黄文静与医疗团队发现,通过腹腔镜看到患者大量腹水,术中探查其肝表面、阑尾、大网膜、肠管表面、膈肌,盆、腹腔表面腹膜均见粟粒状赘生物,右侧附件见一巨大包块,肿瘤已在腹腔内出现多处转移。
我院妇科团队为患者进行手术
“从体征上看,身材瘦小的她腹部却特别大,看起来像怀胎六月,术前检查其胸腔、腹腔均有积液。果然,我们在术中为其吸出了4000毫升的腹水。”黄文静介绍,病灶活检术的主要目的在于查出病灶,明确诊断,然后根据病理检查结果,制定下一步治疗方案。
“根据病灶活检术的结果,先对其进行新辅助化疗3个疗程,疗程结束后再进行评估。患者进行第1个疗程化疗后,腹水开始逐渐减少,腹胀消失,饮食、大小便正常,肿瘤指标逐渐下降,到第3疗程结束后已降至正常。”黄文静介绍,虽然患者病情有所缓解,但治疗仍未结束,对于该病,需要根治,即对于盆腔内一切转移和种植的病变尽可能全部切除,使残存肿瘤小于1厘米。手术同时行腹膜后淋巴结切除,以达到正确的临床分期和指导术后辅助治疗。
“经过充分术前准备及术前评估,目前我们已为其进行了经腹输卵管癌肿瘤细胞减灭术,术后仍需继续化疗巩固治疗。”黄文静说。
“三联症”初步辨别输卵管癌
“输卵管癌分为四期,该患者前往我院就诊时已经属于三期。”黄文静表示,输卵管癌发展进程较快,但症状及体征常不典型或早期无症状,故容易被忽视而延误诊断。临床上,该病常表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块,即所谓的输卵管癌“三联症”,患者可通过“三联症”初步判断是否患输卵管癌。如若出现这些症状,则应及时就医并接受治疗。
黄文静介绍,阴道排液是输卵管癌患者最具特殊的症状,排出的液体为淡黄色或血水样稀液,量多少不一,排液一般无气味,但个别有恶臭。如肿瘤有坏死出血,则液体呈血性水样。比如成女士,其实2019年就已经出现了阴道排液,但并没有引起重视,因而错失了早期治疗时机。
“腹痛和盆腔有包块也是输卵管癌的症状。”黄文静介绍,腹痛多发生于患侧,为钝痛,以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关,当阴道排出水样或血性液体后,疼痛常随之缓解。部分患者能自行在下腹部触及大小不一的包块,活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出缩小,液体积聚后可再增大。
此外,阴道不规则出血亦是常见症状之一,出血与排液可解释为同一来源,当肿瘤坏死侵破血管,血液可流入子宫经阴道排出。还有部分输卵管癌会像成女士那样出现呈淡黄色的腹水,有时也呈血性,但这样情况较为少见,发生率为10%左右。
如果输卵管癌由于病情发展,肿块长大,压迫附近器官或广泛转移的结果,可出现排尿不畅,部分肠梗阻的症状,以至恶液质,均为晚期的表现。
医生建议:定期体检是关键
黄文静介绍,输卵管癌即原发性输卵管癌,是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤。其发病率仅占女性生殖道恶性肿瘤的0.3~1%。患者以40~65岁居多,多发生于绝经后妇女。虽然罕见,但一旦患上,则有“来势汹汹”的架势。
那该如何预防此类疾病的发生呢?黄文静表示,目前,由于输卵管癌的病因并不十分清晰,定期体检是关键。
“原发性输卵管癌与不孕症和慢性输卵管炎症,输卵管积水之间存在着一定关系。数据显示,输卵管癌患者中有不孕史者高达30~60%。70%输卵管癌患者有明显输卵管炎,单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变,因而推断慢性炎 性刺激可能是发病诱因。”黄文静表示,如果有不孕史、输卵管积水的病例,或者输卵管持续一年甚至以上出现炎症的妇女,更应引起重视,尽早到妇科就诊,积极治疗,避免疾病恶化。
养生理疗能治好疾病?怎料发展为恶性肿瘤
发布日期:2021-06-18