一年多前，45岁的成女士（化名）出现反复阴道流液，当地医院检查发现盆腔包块，建议手术，但成女士没引起重视。随后，成女士持续出现下腹坠胀，检查结果为腹部大量腹水，到我院就医。经详细检查，成女士被确诊为输卵管恶性肿瘤（三期）。
    日前，我院妇科团队为其进行了经腹输卵管癌肿瘤细胞减灭术，目前还处于化疗阶段。我院妇科主任黄文静介绍，若患者再晚些就医，肿瘤会转移到其他身体重要器官，最终会导致器官衰竭，从而危害生命。
    有手术指征却选择回家理疗
    2019年，成女士因反复阴道排液在外院检查时发现盆腔有一巨大包块，当时已经有手术治疗指征，医生建议其手术治疗，但当时成女士感觉身体无大碍，家中开有养生馆的她认为可以通过理疗让身体恢复健康，便拒绝了手术，回家自行理疗。
    2020年11月初，成女士出现腹胀症状，自行触摸到腹部有包块，随着腹胀逐渐加重，2周后开始难以进食，甚至连平躺都变得困难。于是，她再次到当地医院就诊，医生检查后发现腹部有大量腹水，但无法明确腹水原
后经熟人介绍，成女士选择到我院就诊。到我院后，妇科团队对其详细检查，考虑患者腹水可能因妇科恶性肿瘤引起，为进一步明确肿瘤来源及肿瘤性质、制定治疗方案，经科室团队讨论后为患者进行腹腔镜检查术和腹腔镜下病灶活检术，最终诊断其病灶在输卵管，为恶性肿瘤，也就是输卵管癌。
    身材瘦小腹部却像怀胎六月
    在病灶活检术中，黄文静与医疗团队发现，通过腹腔镜看到患者大量腹水，术中探查其肝表面、阑尾、大网膜、肠管表面、膈肌，盆、腹腔表面腹膜均见粟粒状赘生物，右侧附件见一巨大包块，肿瘤已在腹腔内出现多处转移。
    我院妇科团队为患者进行手术
    “从体征上看，身材瘦小的她腹部却特别大，看起来像怀胎六月，术前检查其胸腔、腹腔均有积液。果然，我们在术中为其吸出了4000毫升的腹水。”黄文静介绍，病灶活检术的主要目的在于查出病灶，明确诊断，然后根据病理检查结果，制定下一步治疗方案。
    “根据病灶活检术的结果，先对其进行新辅助化疗3个疗程，疗程结束后再进行评估。患者进行第1个疗程化疗后，腹水开始逐渐减少，腹胀消失，饮食、大小便正常，肿瘤指标逐渐下降，到第3疗程结束后已降至正常。”黄文静介绍，虽然患者病情有所缓解，但治疗仍未结束，对于该病，需要根治，即对于盆腔内一切转移和种植的病变尽可能全部切除，使残存肿瘤小于1厘米。手术同时行腹膜后淋巴结切除，以达到正确的临床分期和指导术后辅助治疗。
“经过充分术前准备及术前评估，目前我们已为其进行了经腹输卵管癌肿瘤细胞减灭术，术后仍需继续化疗巩固治疗。”黄文静说。
    “三联症”初步辨别输卵管癌
    “输卵管癌分为四期，该患者前往我院就诊时已经属于三期。”黄文静表示，输卵管癌发展进程较快，但症状及体征常不典型或早期无症状，故容易被忽视而延误诊断。临床上，该病常表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块，即所谓的输卵管癌“三联症”，患者可通过“三联症”初步判断是否患输卵管癌。如若出现这些症状，则应及时就医并接受治疗。
黄文静介绍，阴道排液是输卵管癌患者最具特殊的症状，排出的液体为淡黄色或血水样稀液，量多少不一，排液一般无气味，但个别有恶臭。如肿瘤有坏死出血，则液体呈血性水样。比如成女士，其实2019年就已经出现了阴道排液，但并没有引起重视，因而错失了早期治疗时机。
    “腹痛和盆腔有包块也是输卵管癌的症状。”黄文静介绍，腹痛多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关，当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。部分患者能自行在下腹部触及大小不一的包块，活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出缩小，液体积聚后可再增大。
    此外，阴道不规则出血亦是常见症状之一，出血与排液可解释为同一来源，当肿瘤坏死侵破血管，血液可流入子宫经阴道排出。还有部分输卵管癌会像成女士那样出现呈淡黄色的腹水，有时也呈血性，但这样情况较为少见，发生率为10%左右。
如果输卵管癌由于病情发展，肿块长大，压迫附近器官或广泛转移的结果，可出现排尿不畅，部分肠梗阻的症状，以至恶液质，均为晚期的表现。
    医生建议：定期体检是关键
    黄文静介绍，输卵管癌即原发性输卵管癌，是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤。其发病率仅占女性生殖道恶性肿瘤的0.3～1%。患者以40～65岁居多，多发生于绝经后妇女。虽然罕见，但一旦患上，则有“来势汹汹”的架势。
    那该如何预防此类疾病的发生呢？黄文静表示，目前，由于输卵管癌的病因并不十分清晰，定期体检是关键。
    “原发性输卵管癌与不孕症和慢性输卵管炎症，输卵管积水之间存在着一定关系。数据显示，输卵管癌患者中有不孕史者高达30～60%。70%输卵管癌患者有明显输卵管炎，单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变，因而推断慢性炎      性刺激可能是发病诱因。”黄文静表示，如果有不孕史、输卵管积水的病例，或者输卵管持续一年甚至以上出现炎症的妇女，更应引起重视，尽早到妇科就诊，积极治疗，避免疾病恶化。