近期，一名高龄二胎妈妈（张女士），挺着超大肚子来我院办理入院。我院产科刘晓雯医生为张女士检查后发现，这比别人大一号的肚子，原来是羊水过多。
    入院2小时后，护士报告张女士自然破水了，羊水是清亮的，但量很大。刘医生立即来到孕妈床前，一边安慰着孕妈，一边听诊胎心率及阴道内诊，检查一切正常。刘医生还仔细询问是否有腹痛的感觉，张女士说肚子一点都不痛，就是有很多水从阴道里流出来。刘医生叮嘱张女士要躺好，不要乱走动，如果有腹痛或者流血要马上告诉医生。
    宝妈突然腹痛，子宫竟变紫蓝色
    15分钟后，张女士的丈夫急急冲进医生办公室，急促地说，刘医生，我老婆她肚子很痛，而且下面流血了。刘医生立即跑去病房，看见张女士的纸尿裤里有鲜血及血块，内诊宫口未开，张女士面色苍白，直嚷嚷肚子好痛。经验丰富的刘医生推测很可能是急性胎盘早剥。刘医生快速指挥护士完善术前准备、交叉配血及留置静脉补液，一边安慰孕妈及其丈夫不要慌张，解释病情并告知目前可能发生了胎盘早剥，需要立即急诊剖宫产术娩出胎儿及帮助孕妈止血，同时将术中、术后的并发症及危险性告知，其表示明白，飞快地在手术同意书上签上名字后直接开通绿色通道送入手术室进行急诊剖宫产术。打开腹腔后医生发现，本应是粉红色的子宫表面呈紫蓝色，这是子宫卒中的表现，胎盘早剥后出血至宫腔压力急剧增高，血液浸润至子宫基层，子宫呈紫蓝色，是产科的一种重症表现。
    争分夺秒，医生5分钟取出宝宝
    刘医生切开子宫，迅速取出宝宝，从决定手术到孩子出生，总共用时不到10分钟，取出宝宝只用了5分钟。通过一系列快速有效的处理，孕妈的血很快止住了，生命体征监测平稳，手术过程顺利，母婴平安，在场的所有医护人员都露出了欣慰的笑容。
    胎盘早剥到底是咋回事？
    正常情况下，胎盘是紧紧吸附在子宫壁上的。宝宝在妈妈肚子里，都是依靠胎盘来汲取营养和氧气，排出代谢产物。胎盘一旦剥离，就像大树被连根拔起，氧气和必需营养得不到补充，胎宝宝就会出现大问题。
    胎盘剥离面一般超过胎盘的2/3或以上，胎儿多会因严重缺氧而死亡，而对于产妇而言，也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血，甚至需要切除子宫。胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，稍微不注意就是一场悲剧！所以一旦出现胎盘早剥，短期内无阴道分娩条件者，必须立即进行剖宫产手术，把胎儿剖出来，慢一秒宝宝和孕妈就多一分危险。
    阴道流水怎么会变成阴道流血呢？
    张女士存在羊水过多的病理情况，子宫内装了过多的羊水，宫腔压力增大，压力过大导致胎膜早破也就是大量阴道流水后，宫腔压力骤减，会导致原本好好长在子宫壁上供应血流与氧气的胎盘突然从子宫壁上剥离，开放的子宫血管会流出大量的血液，导致了阴道流血的发生。同时子宫内的积血也会刺激子宫壁导致腹痛及子宫表面呈紫蓝色的情况发生，若不及时处理，最终会导致胎儿死亡、母亲失血性休克等严重后果的发生。
    温馨提示
    胎盘早剥一般有两种情况：显性的和隐性的。显性的胎盘早剥主要症状就是阴道流血，出血量一般较多，颜色呈暗红，可能会伴轻度腹痛，也有些孕妈腹痛不明显。显性的胎盘早剥以外出血为主，出多少血都能看到，所以一般孕妈会及时就诊。而还有一种胎盘隐性剥离，会导致内出血急剧增多，但出的血都积聚在胎盘后，阴道反而很少甚至没有出血。专家提醒，阴道流血和腹痛是胎盘早剥的最常见症状，如果孕妈有此症状，别犹豫，立即就医！(廖思兰 刘晓霞)