有本绘本叫《我们身体里的“洞”》，有助于家长带孩子了解身体的奥妙。因为在临床上，医生碰到太多因为好奇身体洞洞而发生的儿童病例。近期，一名5岁小女孩因下体出现血性分泌物2个多月，家长带她到我院妇科就诊，经医生检查后发现，小女孩体内竟然藏了一团棉絮。

    女童下体出现血性分泌物2月余
    “出现这种情况已经2个多月了，我们也看了很多次医生，吃药、冲洗都不见效果，也不知道是什么原因。”在妇科门诊，彤彤（化名）妈妈忧心忡忡地向医生讲述5岁女儿的情况。
    据彤彤妈妈讲述，2个多月前，她帮女儿洗澡时发现其小内裤有血性分泌物，以褐色和淡红色为主，量不多，并且有一股异味。她马上问彤彤有没什么不舒服，最近是不是在外面撞伤或者遭遇了什么特别的事情，但彤彤均否认。家长还是很担心，并带她到当地医院就诊，用过高锰酸钾坐浴及红霉素软膏治疗，却不见效果，彤彤的阴道血性分泌物仍然在持续。
    “我们帮她检查了阴道分泌物细菌培养没有发现异常。做了B超查看阴道、尿道及尿道周边也没有见异常回声。”妇科医生郑琦云说，一周后，彤彤回来复诊时，家长诉说其症状仍未缓解。为进一步治疗，彤彤被初步诊断为“阴道出血查因”收治入院。
    郑琦云医生解释，彤彤出现症状已经2个多月了，一直没有好转，也未查明原因，一方面要考虑其他阴道疾病，另一方面就是阴道异物。这两者都有可能导致类似症状，建议家长通过宫腔镜检查明确病因。
    彤彤妈妈听到要宫腔镜手术后，非常紧张地问道：“医生，她这么小，做这个手术会损伤处女膜吗？会不会对她以后的生长发育有影响啊？”这也是很多孩子因阴道异物就诊时，父母非常关心的问题。
    对此，郑医生表示，采用宫腔镜阴道内镜技术，不放窥器，不钳夹宫颈，镜体纤细，镜体直径为4-6mm，而幼女的处女膜直径为4-7mm，患儿麻醉状态下的处女膜处于松弛状态，具有一定的扩张性和弹性。因此，宫腔镜可以顺利通过幼女的处女膜，在取出异物同时检查阴道壁及宫颈，丝毫不损伤阴道，对已发生炎症有冲洗清洁作用。具有损伤小，花费少，方便快捷优势。

    用宫腔镜成功取出一团棉絮
    彤彤在完成各项相关检查后，妇科医生在全麻下给她施行了宫腔镜手术。
    “手术过程中，我们通过宫腔镜看到她阴道里有一团棉絮，大小约2.0cmXl.5cm，棉絮与阴道壁少许粘连。”郑琦云说，这应该就是彤彤反复阴道流血的罪魁祸首。
    在宫腔镜直视下，医生小心翼翼地帮彤彤取出了阴道内异物，取出异物后，阴道壁、宫颈外口未见异常。医生再用生理盐水及碘伏帮她冲洗了阴道，整个手术过程非常顺利。而取出的棉絮已经有腐烂和恶臭的迹象。

    警惕儿童阴道异物伤害
    “最近接到多起女童阴道异物的病例，常见塞进去的小物件包括纽扣、硬币、笔帽、电池等。熊孩子总是能超越你的想象，让你又气又笑。”郑琦云说，女童阴道异物大多为3-10岁的幼女，多数是因幼女无知、受好奇心驱使，玩耍时无意将异物置入阴道，也可能是他人塞入。阴道是一上宽下窄的管道，阴道黏膜有许多横行皱襞，有比较大的伸展性，一旦有异物进入阴道，容易出现嵌顿，很难自行滑出。如果阴道异物留存阴道时间过长，可能引起阴道出血、感染肉芽组织增生等，随阴道炎症的加重，异物可被炎症组织包裹，严重可导致阴道粘连或宫颈粘连，影响生殖器官发育。因此，早期诊断、及时取出阴道异物是避免并发症的关键。
    “怀疑宝宝有阴道异物后，宝妈们千万不要自作聪明，自己用手去取。由于宝宝生理构造的特殊性，家长自己取极大可能导致宝宝出血、感染、处女膜破裂等情况，也可能导致异物越来越深，加大取出难度。宫腔镜技术对阴道异物进行诊治效果理想，方法操作简便，对患儿的损伤较小，能够提高临床诊治效果。”郑琦云说，家长平时要注意观察，如宝宝出现阴道分泌物增多、外阴红肿、瘙痒、内裤有血迹、分泌物异味、阴道炎反复治疗未愈、走路姿势异常等等情况，要及时到正规医院妇科就诊。
    另外，妇科医生还提醒广大家长，日常应多陪伴并正确引导，适当开展儿童性教育，尽量不要给宝宝穿开裆裤，警惕儿童异物伤害的发生，做到早发现、早就诊并积极提供病史，帮助尽早确诊。（妇科 郑琦云）