近日，我院妇科病房，李女士（化名）一家正在整理物品，准备出院。对于这几天来发生的事，全家人至今觉得后怕。“孩子说肚子疼，又伴着呕吐，我们都以为吃坏肚子了，根本想不到这么小的孩子也会得卵巢肿瘤，还发生了扭转，幸好就医及时，不然真要耽误孩子一辈子了。” 李女士感慨。

“在我们普通人看来，妇科肿瘤和几岁孩子几乎不可能出现交集，但临床上却不是这样的。”我院妇科主任黄文静提醒家长，卵巢囊肿不是成年女性才可患病，年幼女孩无明显诱因下腹疼痛也应引起重视，一旦忽视不仅延误病情，可能对孩子今后的生长发育都造成不良影响。

 女童运动后腹痛伴呕吐竟是妇科病

前几天，佩佩（化名）跑步后突然感觉肚子痛。“她也不是一直痛到无法忍受，时好时坏，还呕吐，每日呕吐约7—10次”。李女士回忆道，她和丈夫直觉孩子是得了肠胃病，就在当地多家医院就诊治疗，但效果不佳。看着女儿前后已经折腾了4天了，还没好转，意识到事情不对劲，李女士这才带佩佩赶紧到我院儿童消化科就诊。

佩佩被收治入儿童消化科后，医生为她做了CT检查发现：盆腔内混杂密度影，考虑畸胎瘤可能性大；同时，盆腔还有少量积液，考虑腹痛原因为妇科疾病引起。随后，儿童消化科主任打电话给妇科主任黄文静，请妇科急会诊。

黄文静立即组织妇科医生前往儿童消化科会诊，经会诊考虑卵巢肿瘤蒂扭转可能性大，建议患儿尽快转入妇科行手术治疗，儿童消化科医生快速为佩佩办理转科手续。

转入妇科后，经详细询问病史，结合妇科检查后发现，佩佩下腹部可触及一包块，大小约8cmX6cm，张力大，有触痛。妇科B超检查显示：右侧附件区囊性包块、左侧附件区不均质包块：考虑附件扭转可能。诊断为：腹痛查因：卵巢囊肿蒂扭转？

黄文静深知，一旦发生扭转，卵巢缺血坏死的程度会随时间延长而增加，如果卵巢坏死，可能会影响孩子终身，因此，必须尽快手术，解除扭转。

孩子的卵巢和附件终于成功保住！

为了能保住患儿卵巢及降低患儿损伤，妇科团队对佩佩进行了详细检查及充分的术前评估和术前准备。

当天下午，黄文静带领妇科团队为佩佩急诊进行了腹腔镜下左侧卵巢肿瘤剥除术+左卵巢肿瘤蒂扭转复位术+左卵巢成形术。

手术过程很顺利。术中发现左侧附件顺时针扭转3圈，左侧卵巢增大约8cmx6cmx5cm，卵巢、输卵管呈紫蓝色，输卵管增粗积血。经复位后卵巢及输卵管血运恢复，颜色逐渐好转，最后保住了输卵管及卵巢。

术后病理检查显示：佩佩左侧卵巢成熟型畸胎瘤。术后经妇科团队精心治疗、护理，佩佩终于痊愈出院。

“当天从确诊到手术时间非常短，幸好医院两个科室无缝衔接，妇科团队医生专业了得，不然孩子还要受很多罪，真是太感谢了。”出院前李女士说。

“针对佩佩这样的特急手术患者来说，等待时间越短，就多一份治愈希望。”黄文静说，为缩短术前等待时间，保障患者安全，我院协调手术科室、重症监护室、麻醉手术科等相关科室，优化了特急手术绿色通道流程，持续改进服务质量、提升患者满意度、保障医疗安全。

小女孩腹痛别大意，建议儿童也定期妇科体检

虽然孩子的手术非常成功，但李女士心里还有几个疑问：这么小的孩子也会得卵巢肿瘤？儿童卵巢肿瘤会有什么症状吗？孩子这次突然发作是否跟跑步有关？

黄文静介绍，卵巢的畸胎瘤都是生殖细胞类的肿瘤，起源于具有全能分化功能的生殖细胞，主要由2～3个胚层构成，包括卵巢甲状腺肿、成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤3种。其中成熟性畸胎瘤瘤体表面光滑，囊内含有牙齿、毛发等有形物，又称皮样囊肿，为女童最常见的卵巢肿瘤，其中95%为良性畸胎瘤，大部分发生于较大的儿童，偶见婴幼儿。由于儿童时期少见，所以很容易忽略。往往已经发生扭转才被诊断，如果不及时手术，扭转时间过长，导致卵巢坏死，解除扭转后血运无法恢复就必须切除卵巢和输卵管了。

“卵巢囊肿扭转临床表现为突发的急性下腹痛，可伴有恶心、呕吐等。”黄文静说，未成年的孩子往往被父母们带着去看肠胃内科，就像这次佩佩一样，很难想到要去看妇科，这就很容易延误诊治。而长时间扭转未及时处理，会影响输卵管、卵巢的血供，卵巢长时间得不到血液的供养则会发生坏死，丧失其功能。因此，尽早发现及时手术很重要。

为何佩佩跑步后才出现腹痛呕吐？黄文静进一步解释，儿童附件韧带比较松，卵巢肿瘤在重力的作用下动一动就容易晃动，虽然也有极少例卵巢没有肿块而自发扭转的病例，但绝大多数正常的女孩子进行剧烈运动，一般不会出现卵巢扭转的情况。佩佩之所以发生卵巢扭转，主要是因为她有卵巢肿瘤的基础疾病。

因部分卵巢囊肿可能是恶性肿瘤，黄文静建议，儿童也要定期体检，女孩幼儿园入园、小学入学这两个时间段，最好进行盆腔超声检查。如果发现病灶，应咨询医生，及时微创摘除，以免伤及卵巢正常功能。

为使小儿及青少年妇科问题得到专业专科解决，清远市妇幼保健院2023年8月开设小儿青少年妇科门诊，至今接诊人数584人次。接诊对象为18岁以下妇科疾病患者，该专科门诊由具有丰富临床经验的妇科医师团队组成。

诊疗范围包括：儿童及青春期的外阴阴道炎、阴唇粘连、阴道异物、生殖道畸形、各种月经紊乱、青春期发育异常、生殖器官肿瘤、青少年性行为及妊娠等。

家长若发现女孩出现以下情况

请及时到小儿及青少年妇科就诊

1、阴道分泌物异常如臭味、色黄、带血、水样分泌物

2、外阴瘙痒、干涩、疼痛、潮红

3、异常阴道流血、月经紊乱

4、小阴唇粘连

5、阴道异物

6、发现盆腔包块、肿瘤

7、外阴阴道赘生物

8、乳房异常发育

9、生殖道畸形

10、痛经

11、突然或不明原因腹痛

12、发育异常

13、意外妊娠等