医者父母心。父母给了孩子第一次生命，我院的医护人员则为阳山一新生儿争取到了第二次生命。
    近日，我院从阳山转入一例女婴，因出生时吸入胎粪，出现呼吸困难，命悬一线。幸运的是，医院的医护团队运用被业内称为治疗新生儿持续肺动脉高压的“仙气”——一氧化氮（NO）吸入疗法，最终成功将患儿从生死边缘拉了回来，守住了一家人的幸福。
    这是我院也是清远市首例应用一氧化氮吸入技术治疗各种原因导致的严重新生儿肺动脉高压。该技术的成功应用既是清远治疗新生儿呼吸衰竭的一次突破性进展，也为进一步降低围产期新生儿死亡率提供了保障。
    新生儿吸入胎粪差点憋坏
    12月24日，家住阳山的邓女士在怀孕39周顺产诞下女儿，女儿出生体重2.85公斤，28岁的她也成功晋级为妈妈。可她还没来得及和亲朋好友分享喜悦，孩子突然出现了意外情况，危在旦夕。
    孩子出生时，虽然是顺产，阿氏评分1-5-10分钟均为10分，但羊水Ⅲ度浑浊，生后出现呻吟、痰鸣、发绀、气促被转入县城人医儿科住院治疗，因为症状没有改善，最后被紧急送往我院。
    该名患儿进入新生儿重症监护室后，医生迅速为其实施高频机械通气、循环支持等抢救措施，并紧急完善相关检查。经初步检查，患儿是因为在生产过程中吸入了胎粪污染的羊水，引发了胎粪吸入综合症，以及合并严重感染，并出现了呼吸窘迫综合征的表现，导致最后合并严重的新生儿持续肺动脉高压（PPHN）。
    新生儿科主任曾海权说，胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，胎儿出生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一种综合征，多见于足月儿和超过预产期的胎儿。
    胎儿在妈妈的子宫里，粪便是非常少的，一般在出生后才会排便。但宝宝在子宫内窘迫缺氧时，会导致肠壁缺血痉挛，肛门括约肌因放松而排出胎粪。这样一来，宝宝的胎便排到羊水中，羊水就被污染了。
    “含有胎粪的羊水被胎儿吸入呼吸道中，会引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状。”曾海权说，“新生儿肺泡的小气道万一被较大的粪便颗粒完全阻塞，会引起肺不张、低氧血症。如果黏稠的粪便颗粒阻塞了部分小气道，肺泡内的气体不能完全呼出，会形成肺气肿，严重的会发生气胸。重症患者会导致肺血管痉挛，出现肺动脉高压，死亡率就非常高了。”
    一氧化氮疗法发挥关键效用
    患儿在持续呼吸机辅助通气下，仍频繁出现血氧饱和度下降。“患儿右上肢和左下肢血氧饱和度相差5-10%，伴有全身皮肤发绀，结合心脏彩超结果，考虑存在持续性肺动脉高压。”曾海权说，持续严重的肺动脉高压动脉会导致动脉血流右向左分流，导致动脉导管后的血流“无氧”，进而导致各脏器缺氧受损，出现生命危险，情况相当危急。
    “新生儿持续肺动脉高压是新生儿重症监护病房(NICU)常见危重症之一,多并发于新生儿重症感染、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、恶性湿肺、膈疝等新生儿危重症,治疗非常棘手。”曾海权主任介绍，患儿因肺动脉压力的持续增高,导致出生后持续难以纠正的青紫缺氧,当传统的给氧、药物扩张肺血管、人工呼吸机支持等治疗效果不佳时，假如没有有效的治疗手段，留给家长和医生的只能是遗憾。此时，被业内称为治疗新生儿持续肺动脉高压的“仙气”——一氧化氮（NO）吸入疗法发挥了关键的作用。
    “我们决定采用一氧化氮吸入治疗，考虑感染及胎粪吸入会导致肺表面活性物质消耗，同时予以补充肺表面活性物”。曾海权介绍，患儿接受了一氧化氮吸入治疗及补充肺表面活性物质后，右上肢和下肢血氧饱和度均缓慢上升，上下肢血氧饱和度均在95%左右，呼吸困难情况改善，经过两天的治疗，患儿各项生命体征逐步恢复正常，已转危为安。
    一氧化氮主要特点是低剂量、短疗程。患儿吸入一氧化氮治疗能迅速改善氧合，纠正低氧血症，且无明显的毒副作用。在有效治疗新生儿持续肺动脉高压的同时，既能扩张肺血管、降低肺动脉压而又对体循环血压无影响，大大降低了颅内出血、脑损伤、肺损伤、气胸、氧中毒等不良反应，减少了神经系统后遗症。新生儿高频呼吸机、肺泡表面活性物质和吸入一氧化氮联合使用，危重呼吸衰竭的足月和早产新生儿存活率可达98%以上，抢救危重患儿的技术又多了一条。