“乳房疼痛是癌变吗？”“B超查出乳房有结节，是乳腺癌吗？该怎么治疗？”
    许多女性在拿到体检报告时都会被“乳腺结节”吓一跳，继而感到困惑和担忧。除了乳腺结节，乳腺增生、乳房炎、纤维腺瘤……这些疾病也常让人担心自己距离乳腺癌究竟有多远，如何应对这些乳腺疾病。快来听听我院乳腺科主任余文洁怎么说。
    乳腺结节不是疾病名称
    体检后，很多女性看到体检报告上“乳腺结节”的字样，心里便发凉，到底结节离“癌”又有多远呢？
“ 其实乳腺‘结节’只是一种临床或影像学检查的表现，而非某个疾病的名称，也不能明确性质。”余文洁说，所谓的乳腺结节是指经手触诊及或影像检查（彩超、钼靶、MRI）所发现的小病灶。乳腺结节可以是乳腺增生、腺病、纤维腺瘤、囊肿等良性病变，也可以是乳腺癌等恶性肿瘤。好发人群一般是青中年女性，年龄介于25岁~50岁（围绝经期）。
    发现有乳腺结节怎么办？是定期观察，还是做进一步检查或手术？相信这个问题困扰着很多女性。
    “不同的乳腺疾病表现出来的‘结节’往往各有特点，比如结节的质地、形状、血流供应、活动度以及结节增长的速度等都不尽相同。除此之外，是否伴随有乳房疼痛、乳头内陷、乳头溢液等情况，是否有乳腺癌家族史等，也是我们临床关注的重要信息。”余主任说，乳腺超声、钼靶、乳腺核磁共振等检查有助于“乳腺结节”的鉴别和诊断，而最确切的诊断还是依赖病理学检查。
    另外，乳腺结节的性质，可通过超声和钼靶等检查初步判断，分0～6类。“0类和1类可视为正常情况，2类能确定是良性的，一般6－12个月复查；3类有病灶，恶性率≤2%，建议短期随访，如3-6个月一次；4类以上分级越高，则越应引起重视，结合临床医师的综合分析要进一步做活检，以判断其性质，为进一步治疗明确方向。”余主任说，在随访的过程中，若结节分类逐步提高，提示疾病正在进展，需积极处理，必要时做活检以明确性质。反之，则提示疾病正在好转。
    乳腺结节的形成是多因素综合作用结果
    “乳腺结节的形成是多因素综合作用的结果”。余主任说，它除了与月经周期、体内激素水平变化、情绪、生活环境等有关，还与感染、遗传基因、饮食等因素有一定的关系。比如，生活水平的提高、生活节奏的加快、工作、生活压力的增加，再加上过多使用含有雌激素的化妆品以及食用含有雌激素的药物或者食物，都会导致乳腺结节的发生。
    “除了炎性结节，大部分的乳房结节是无法通过药物治疗消除的，最有效的方式还是进行手术切除。”余主任介绍，针对比较小的良性乳腺结节患者可考虑定期随访观察，根据随访情况再决定下一步的处理方式。而对于怀疑恶性的结节，则要积极的手术切除活检或者行穿刺手术活检来明确诊断。
    清远市妇幼保健院乳腺科是清远市唯一独立设科的的乳腺专业科室，是本地区首个乳腺病防治中心，为广东省乳腺专科联盟单位，以“早防早治，预防乳癌”为宗旨，兼顾女性美学需求。乳腺科集乳房保健、乳腺微创治疗、整形修复、乳腺癌筛查、乳腺癌综合治疗等临床与科研教学于一体，有专业医疗技术人员13人。专科配备了高端专业治疗设备，保证了乳腺疾病的全方位诊断与治疗，尤其是乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗技术，均处于省市先进水平。
    乳腺科承担全市早期乳腺癌筛查技术指导工作，对乳腺癌进行全程管理一站式诊断与治疗。还有乳房整形手术，如乳腺癌切除假体重建术和自体组织重建术等；乳腺专科理疗，针对乳腺炎、乳腺增生症、乳腺腺病、乳汁淤积等使用中药贴敷治疗、手法导向按摩与特色物理治疗。尤其是乳腺导管纤维内视镜检查，是清远地区唯一开展此技术的专科，为有“乳头溢液”表现的患者提供了最准确的诊断方法，包括确诊后需要做的区段切除手术，能有效防止此类乳腺癌的发生。
    微创手术治疗兼顾美与健康
    乳腺结节患者在进行临床干预之前，通常需要进行穿刺从而得到病理诊断。之后，再根据不同的病理结果，选择不同的临床应对策略，或是定期观察，或是进行手术治疗。不过，对于乳腺多发结节，传统手术治疗方式有可能需要在乳腺多处开刀，留下多个疤痕的几率较大，影响乳房外观。不少年轻女性，出于对美的追求及对开刀手术心生恐惧，转而寄希望于药物治疗，甚至到非正规医疗机构或美容院企图通过乳腺按摩、针灸或者敷药达到消除乳腺结节的目的。往往这种做法会导致病情拖延，甚至有的患者到医院就诊时已经是乳腺癌扩散晚期，错过手术时机，非常惋惜。
    有没有既能解决乳腺结节的问题，又不影响乳房美观的治疗办法呢？余主任介绍，乳腺专业的诊疗方式已经有了日新月异的发展。我院拥有三代乳房微创手术系统，乳房微创手术是一种静脉全麻或局部麻醉下的小手术，只需一个很小的皮肤创口，术后无明显疤痕。
    “不开刀，以针代刀，治疗后无疤痕。在不损害相邻器官和过多的腺体组织的前提下进行微创治疗，并可以有条件根据结节、肿物的大小与生长部位选择微创系统，轻松去除病灶组织，创口小，愈合速度快。有效解除术后乳房塌陷及不对称的后顾之忧，提高女性的自信心。”余主任说，目前我院乳腺科已有的诊疗技术包括数字化钼靶X-线定位或彩超定位乳腺穿刺活检术；乳腺微创术；乳腺癌根治术及改良根治术；乳腺癌保乳术；乳房重建术；乳腺癌的规范化辅助治疗（包括术前术后化疗和内分泌治疗、靶向治疗）；晚期、转移性乳腺癌的系统治疗等等。
    同时，乳腺微创手术亦为年轻爱美的女性提供更为人性化的选择，促使她们积极接受手术治疗而不耽误病情。乳腺重建术为符合条件的乳腺癌患者提供了既能切除乳腺癌又能保持女性特征的选择，保持女性自信。即使是已诊断为乳腺癌的患者，在后期治疗中，亦可“量身订做”治疗方案，实现治疗个体化，获得最佳疗效。
    大部分乳腺结节无明显症状
    乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，发病率持续上升，死亡率尚未改善。多种原因导致我国乳腺癌防治形势不容乐观，主要是个人、社会防癌意识薄弱、相关知识匮乏。
    “在临床工作中，我们经常会碰到这样的患者，乳腺结节原本比较小，可是患者自己觉得不痛不痒的，也不重视，原本可以早期治愈的，偏等到出现明显症状才到医院就诊，此时大多为晚期癌，肿瘤多发转移，失去早期治愈的机会，最后只能通过化疗等手段来控制病情，不仅身体遭了罪，经济压力增加，效果也不好。”余文洁说，正因为大部分的乳腺结节没有任何明显的表现，往往导致众多的女性患者没有及时发现和就诊。若患者是良性的乳腺结节，即使长时间没有发现或者结节增大了，对身体的影响也不是很大，如果早发现，早干预，康复效果更理想。若是恶性结节，如果没能及时发现、及时的治疗，随着病情的发展，肿瘤就有可能进一步的扩散转移，不仅治疗费用增加，效果也比较差，危及生命。
    “不管是乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等良性结节，还是乳腺癌这种恶性结节，绝大部分患者都是没有任何症状的，只有在炎性结节或者局部晚期的恶性肿瘤疼痛可能会更明显。”余文洁提醒，对于乳腺结节，女性朋友除了要定期自我检查，定期的体检更为重要，这样可以及时发现乳腺结节中隐藏的那些“坏分子”，及早的进行医学干预。
    另外，女性朋友还要养成良好的饮食习惯、戒烟酒、纠正高体重指数、适量锻炼等，降低乳腺癌的风险。